【千金難買，早知道】～足底筋膜炎篇
壹、前言：
一、 【足底筋膜炎】是因為足底不正常受力，造成筋膜過度疲勞，或使足底脂肪墊變薄。
二、 經常需要久站、步行、載重，例如搬重物、體重過重、扁平足、或是常穿著不適合的鞋子，如高跟鞋等，這些都是好發族群。
三、 早期若是置之不理，腳底因為疼痛，會改變腳的受力情形，而造成膝關節病變、髖關節，甚至下背痛、脊椎移位。
四、 【足底筋膜炎】初期症狀，可能只有早晨起床，剛踩下地起步時，足後跟劇烈疼痛，或久坐要站立行走時也有相同症狀。
五、 典型症狀為「腳跟疼痛」，其疼痛強度也因人而異，有時還會併發腫漲灼熱感。
六、 其不適感通常會在【足底筋膜炎】經過長時間休息，或行走一段時間後獲得舒緩，但若過度行走，足底筋膜被牽拉的次數漸增，症狀又會再出現。
貳、問與答：
一、問： 為什麼會足跟痛?
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1.足跟骨脂肪墊萎縮：常見於久病、或外傷後長期臥床，這種疼痛只要逐漸增加活動鍛練，足跟皮膚及脂肪墊便可逐漸恢復正常，疼痛消失。
2.足跟滑囊炎：運動員的足跟經常碰撞地面，誘發滑囊的產生，過多的磨擦會導致滑囊發炎，腫痛。
3.足底筋膜炎：是最常見引致成人足跟痛的病症。
4.足跟痛和勞損、或足底筋膜創傷有關:
(1)長時間行走、站立、或跑跳。
(2)肥胖、或負荷重物。
(3)穿上不適當的鞋：如鞋底太柔軟、內側足弓位支撐力不足等。
(4)其他足部的因素：如扁平足, 足弓過高, 腳底筋膜過緊等，也會引起足底痛。
二、問： 足跟痛一定是，因為腳跟骨底長骨刺才會痛？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1.跟骨底前端，是腳底蹠膜的接連點，很多時會形成贅骨（骨刺）。
2.但是骨刺與跟底痛症是沒有直接關係的。
三、問： 哪些人會容易足底筋膜炎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1.好發於40至60歲的一般族群、及較為年輕的跑者，其中有三分之一的患者會有雙側症狀。
2.結構性不良：包括扁平足、高弓足、及長短腳等
3.功能性不良：包含腓腸肌、比目魚肌、阿基里斯腱、及足部內肌群的過緊、或肌肉無力。
4.肥胖及過度使用（例如長跑者及芭蕾舞者）。
四、問： 足底筋膜炎疼痛，一定要動手術嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 足底筋膜炎，經過中醫的針灸治療，甚至服用中藥，是可以自癒的。
2. 臨床研究指出，80%的患者，在經過12個月的保守治療下，症狀可完全解除。
3. 但在治療期間，疼痛卻會造成患者的生活品質下降，必須給予適當的中藥治療。
五、問： 足底筋膜炎，發炎的病理原因是什麼？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 因為人體60％的負重，須靠兩腳的跟骨承受，每天走路跑跳，在跟骨與筋膜交界處，或稱接骨點，容易有撕裂傷。
2. 一般小撕裂傷，在休息、睡覺時「纖維母細胞」會幫忙修復好。
3. 但當撕裂傷不斷、好不起來成了慢性發炎後，足底筋膜逐漸纖維化，血液循環變差，纖維母細胞就愈難進入受傷區域修補組織。
4. 因此只要是一段時間不用腳，如睡覺、久坐，要起身踩地時，正在慢性發炎、彈性已變差的筋膜，無法應付突如其來的張力，足跟就會有撕裂的痛感。
5. 「就像是未癒合的結痂傷口，又拉扯破裂，而出血來」，需要過一段時間疼痛才會減輕。
6. 在檢查病患時，通常痛點會在足跟近內緣處，再來會請病患照X光確診，健康的足底筋膜會呈現完整清晰的弧線，
7. 若是典型的足底筋膜炎，因為病灶不斷發炎，或呈現水腫，X光會看不出弧線，再對照上述按壓的痛點，即可判斷是否為足底筋膜炎。
8. 許多年齡較大的足底筋膜炎患者，在X光圖中，跟骨處易出現骨刺的退化現象，但骨刺並非足底筋膜炎的原因，拿掉骨刺並無益於改善足底筋膜炎的疼痛。
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