【千金難買，早知道】～大腸癌的致病因素
【千金難買，早知道】
～大腸癌的致病因素
壹、前言：
一、身體內的大腸有許多保護的屏障。
二、第一道屏障是腸道內維持著正常比率的細菌族群。
1. 正常生理情況下，腸道內約有1012 細菌，其中約109是可能致病的細菌。
2. 這些益菌與病菌在一定的比率下，在腸道內彼此互相牽制而和平共處，因此在正常的生理情況下不會造次。
三、第二道屏障是腸道的機械因素。其中包括：
1. 腸道杯細胞分泌的黏液層：
A. 這一層黏液提供了厭氧菌的生存環境、及防止病菌的附著。
B. 同時黏液層也包含了由漿細胞(plasma cell)分泌的IgG(S-IgG)，這些S-IgG 也可防止致病菌在腸壁的攀附。
2. 腸道蠕動(peristalsis)：
A. 正常的腸道蠕動，是維持正常好菌生態、及防止病菌在腸壁附著的重要因素。
B. 在人及動物身上，研究者都發現腸阻塞，的確會引起病菌移動。
3. 腸道細胞(enterocytes)所形成的細胞屏障：
A. 腸道細胞間彼此以Desmosomes 及tight junctions 緊密的連接，正常情況下只容許小分子通過，而不容許病菌通過。
B. 但若腸道缺血、或水腫，則易破壞這層腸道細胞所形成的細胞屏障。
四、第三道屏障是免疫系統：全身性的免疫系統及腸道局部的淋巴細胞、淋巴腺、腸系膜淋巴結都扮演著消滅病菌、及防止病菌擴散的功能。
五、第四道屏障是腸肝軸系：
1. 肝膽系統所排泄到腸道的膽汁，有維持正常的腸道細菌生態、及結合內毒素防止內毒素由腸道位移的功能。
2. 肝內的網狀內上皮系統(Reticuloendothelial system)亦有去毒殺菌的功能。
六、而介入中醫治療，能改善惡化的腸道，使之功能恢復，提升免疫力。
貳、問與答：
一、問： 我的父親是重症病人，為什麼腸道恢復不好？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
(一)重症病人的腸道衰竭正常情況下，供應人體腸道的血約佔心臟輸出血液的20%。
(二)當出血或休克時，人體的防衛機轉，為了保護較重要的器官，例如腦部及心臟，往往會犧牲腸道的血液循環，造成腸壁缺血及缺氧。
(三)根據研究顯示，當出血達15%，且心跳﹑血壓﹑及心臟輸出量尚未發生明顯變化之前，供應腸道的血液便已經減少40%了。
(四)腸壁的缺血，直接衝擊到腸道的屏障功能，使得細菌位移的機會增加。
(五)同時因缺血/再灌注(ischemia/reperfusion)損傷，亦可能啟動細胞激素(cytokine)系統、及引起顯微循環系統失調(dysfunction of microcirculation)，不僅造成局部損傷也引起全身性的反應。
(六)這就是為什麼，一些患者家屬，希望中醫輔助治療，使患者能有體力，來持續往後的療程了。
二、問： 我感冒時，要求西醫使用抗生素，經常吃有影響嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
(一)許多患者往往使用廣效、及較強的抗生素。
(二)長期使用抗生素，往往會改變腸道細菌的正常生態，使得致病菌的過度增生，因而增加病菌轉移的機會。
(三)為了預防、或治療壓力性胃炎的出血，這類重症病人，西醫也常常給予大量的制酸劑、或H2 拮抗劑，使得上消化道的pH 值增大，而有利於病菌的增生、及胃腸、和上呼吸道壁的附著，這也增加了病菌轉移至肺炎的可能。
(四)使用抗生素治療感冒，等於是把自己的免疫力洞開，使病菌大量進入上呼吸道，所以才會引起慢性支氣管炎，像這樣的患者，來中醫求診的還不少。
三、問： 長期臥床的母親，長期禁食，都是注射營養針，怎麼會容易感染呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
(一)由於長期禁食、及使用全靜脈營養、或高濃度(hyperosmolar)餵食，也易改變腸道細菌正常生態、及使病菌過度增生。
(二)腸阻塞、或腸蠕動不良(adynamic ileus)，也都是誘發病菌轉移的因素之一。
(三)營養不良，不但降低了宿主的免疫力，也因血中白蛋白值過低，引起腸壁水腫，而破壞了腸壁的機械物理性屏障，使病菌更容易侵入。
(四)當嚴重肝硬化、或肝功能不佳時，由門脈循環系統所帶來的病菌、及內毒素，便沒法在肝臟清除，而易引起敗血症。
(五)阻塞性黃疸：則會引起腸道病菌增生、及病菌生態改變。
(六)同時因腸道沒有膽鹽來結合內毒素，而增加了內毒素，被體內吸收的機會﹐使得病人更容易產生敗血症。
(七)腸道衰竭的重症的病人，一旦腸道衰竭引發病菌轉移，則常常使病情走上惡性循環的不歸路，最後導致多器官衰竭。
(八)此時再談治療則為時已晚，徒勞無功，往往已無法控制惡性循環的病情，其死亡率可高達50-70%。
(九)所以平常就要營養均衡，不然服用中藥就容易無法吸收，而效果減半。
四、問：我要如何確定是結腸、或直腸癌？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
(一)診斷結腸直腸癌的方法：需要以侵入性的工具，經由肛門進入腸道系統。這些工具由淺而深分述如下：
1、直腸指檢：醫師戴上潤滑過的手套，將手指伸入直腸，藉由觸摸直腸壁，感覺是否有不正常的腫塊。
2、硬式或可彎曲乙狀結腸鏡：
A. 醫師透過一條直的(硬式)或可已彎曲的(可彎曲式)的管子，看到直腸內部及結腸下段。
B. 若醫師在檢查過程中，發現不正常的瘜肉或組織，可取一些組織作進一步的檢查。
3、大腸鏡：是透過一條可彎曲、有光線的管子檢查直腸和整段結腸，若醫師在檢查過程中，發現不正常的瘜肉或組織，可取一些組織作進一步的檢查。
4、下腸胃道的雙對比鋇劑灌腸攝影：是最常用於評估結腸問題的檢查之一；雙對比鋇劑照影，則可偵測出0.5公分以上的病變。
(二)若已經發現結腸直腸癌，則需要再進一步檢查是否有擴散，其使用目的如下述說明：
1、超音波：利用高頻率聲波所形成的圖片影像。用以區分健康的組織、充滿體液的囊泡及惡性腫瘤所形成不同的影像。
2、電腦斷層攝影：可提供腫瘤的正確位置、周圍器官的相互關係、有無淋巴結轉移、且不受氣體影響，可作為極佳的診斷參考，幫助治療方式的選擇。
3、核磁共振攝影：以一個強力磁場配合電腦，呈現體內影像之檢查，提供腫瘤侵犯的層次的診斷。
4、正子攝影：藉由糖類代謝的變化，可顯示腫瘤的影像和部位。主要用於治療後的追蹤，而且是上述傳統的影像檢查無法提供足夠的資訊時才使用。
五、問：如何知道結腸直腸癌的分期？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
(一)最常見的結腸直腸癌為「腺癌」，約佔99%，最早期分期是根據英國的Dukes 分期。後來1997年AJCC美國聯合癌症委員會，根據腫瘤侵犯的深度、淋巴結擴散的嚴重度、及有無遠處擴散，將結腸直腸癌分為零期至四期。
(二)分期：
1. 零 期：又稱為原位癌，指病變侷限在上皮細胞層或只侵犯到「固有層」。
2. 第一期：惡性腫瘤在腸壁內。
3. 第二期：
ⅡA期：惡性腫瘤已經侵犯到腸壁肌肉組織。
ⅡB期：惡性腫瘤已經穿透腸壁腹膜層或已經侵犯到腸壁鄰近的器官。
4. 第三期：
ⅢA期：惡性腫瘤已經局限在腸壁肌肉組織以內，有1至3個局部淋巴結轉移。
ⅢB期：惡性腫瘤已經侵犯到穿透腸壁腹膜層或腸壁鄰近的器官，有1至3個局部淋巴結轉移。
ⅢC期：有四個以上局部淋巴結轉移不管腸壁侵犯深度。
5. 第四期：已有遠端侵犯到身體其他器官，如肺、肝或骨頭。
善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～
若有體質問題，請找合格專業的中醫師，
為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，
請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。
留言列表
