甲狀腺功能低下篇
【自體免疫疾病】
～甲狀腺功能低下篇
壹、前言：
一. 患者36歲莊小姐【一動就喘、心跳慢、水腫、怕冷、食慾減退、體重增加、皮膚乾燥、頭髮變粗、便祕、抑鬱、表情呆滯】;檢查結果乃因甲狀腺荷爾蒙分泌不足造成【甲狀腺功能低下症】所致。
二. 可能病因為【先天甲狀腺發育不良、甲狀腺荷爾蒙合成不足、自體免疫反應、手術或放射碘治療破壞甲狀腺組織、藥物影響及腦下垂體疾病】等。
三. 甲狀腺機能低下最常見的原因：
1. 在成年人是因【甲狀腺手術後、放射性碘治療後】、及【橋本氏甲狀腺炎】造成。
2. 小孩則因【甲狀腺生成不良、異位甲狀腺、先天賀爾蒙形成障礙】造成。
3. 其它原因尚有【甲狀腺萎縮、碘缺乏或過多、腦垂腺手術、電療、下視丘異常】等。
4. 現今因普遍新生兒篩檢，小孩之甲狀腺機能低下已少見。
四. 這種情形屬於中醫的【虛勞】、【水腫】、【痰飲】等，乃因氣血不足、心脾腎陽虛所致。
五. 此外，有些患者發病初期因情緒壓力過大導致【肝氣鬱結】，中期【脾氣虛】，日久則見【脾陽虛】。
六. 中醫的治療，對於自體免疫疾病，已破壞的疾病，可以【延緩惡化、減少不舒服】的症狀，對於初病，可以【修復異常的體質，使免疫系統恆定，恢復正常】。
七. 有自體免疫疾病的患者，通常在西醫檢查甚至服西藥控制已５～６年，或發病已經非常嚴重了，經常復發才想到中醫診所就診，所以都是【久病、重病了】，機能早就破壞了， 在中醫治療期間，有一些患者 很難在短期３個月內會恢復正常，沒有耐心，只好【任由自體免疫疾病，持續惡化了】。
貳、問與答：
一、問： 甲狀腺低下，有哪些症狀？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 甲狀腺賀爾蒙分泌不足造成甲狀腺機能低下症。
2. 有些患者去看心臟科：因為【一動就喘、心跳緩慢、下肢水腫、心臟擴大、血壓之舒張壓增高、無力、疲勞】。
3. 有些患者去看腸胃科：因為【便秘、食慾不佳】。
4. 有些患者去看婦產科：因為【月經不順、經血量多】。
5. 有些患者去看精神科：因為【憂鬱、表情呆滯】。
6. 看內分泌新陳代謝科：因為【體重增加、虛胖、怕冷、皮膚乾燥、頭髮變粗、聲音沙啞】。
7. 有些患者去看小兒科：因為【小孩子生長遲緩、發育不良、長不高、智能低、虛胖】。
8. 甲狀腺低下的患者，都會同時有這些症狀，中醫治療時，還是以辨證論治為主。
二、問： 什麼原因造成，甲狀腺機能低下症？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
(一) 甲狀腺荷爾蒙主要的作用是【促進許多種蛋白質的合成】，是維持身體細胞新陳代謝所必需的荷爾蒙。
(二) 甲狀腺荷爾蒙不足所引起的疾病，就稱為甲狀腺機能低下症。
(三) 引起此疾病的原因很多：
1.甲狀腺【本身有問題】：無法製造足夠的甲狀腺荷爾蒙，例如甲狀腺萎縮、慢性甲狀腺炎（橋本氏甲狀腺炎）、甲狀腺手術後、接受放射性碘治療後、碘缺乏或過量…等。
2.腦下垂體有問題：分泌的甲促素不夠，【不能刺激甲狀腺製造和分泌足量】的甲狀腺荷爾蒙；例如腦下垂體腫瘤手術、放射治療後。
3.在成年人以【慢性甲狀腺炎及手術後造成】的原因較為常見。
4.另外，鼻咽癌在臺灣也不少，【放射治療後】引起的甲狀腺機能低下也必須要注意。
三、問：甲狀腺機能低下，會有危險嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 以頭髮和皮膚乾粗、臉色蠟黃、怕冷、無力、聲音低沈、便祕、活動力及反應變慢、嗜睡、【全身浮腫及體重增加】等症狀較多。
2. 若發生在年輕女性，則會造成月經不規則、【不容易懷孕】。
3. 對膽固醇代謝也會變差、造成【續發性膽固醇過高】，尤其是低密度膽固醇。
4. 對心臟血管會造成【心跳減慢、心臟肥大和心包膜積水】，容易動不動就喘。
5. 若沒有及時診斷與治療，會造成【體溫過低、低血壓及意識不清】而有生命危險。
四、問： 甲狀腺機能低下，中醫分型如何辨證論治？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 腎陽虛衰型：治以【溫腎助陽】；除了主方，中醫師常用加減藥有附子、肉桂、仙茅、淫羊藿等。
2. 脾腎陽虛型：治以【溫腎健脾, 益氣溫陽】；除了主方，中醫師常用加減藥有附子、肉桂、巴戟天、鹿角膠、杜仲、山萸肉、菟絲子、當歸、枸杞、山藥、黨參、乾薑、白朮。
3. 心腎陽虛型：治以【溫補心腎, 化氣利水】；除了主方，中醫師常用加減藥有黃耆、人參、炙甘草、肉桂、茯苓、芍藥、白朮、附子、當歸、川芎。
4. 陰陽兩虛型：治以【溫腎滋陰, 調補陰陽】；除了主方，中醫師常用加減藥枸杞子、女貞子、龜版、鱉甲。
五、問： 哪些原因，必需甲狀腺切除手術，有副作用嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 接受甲狀腺手術的原因不外：【甲狀腺癌、甲狀腺機能亢進症、甲狀腺結節】。
2. 甲狀腺癌需做【甲狀腺全切除】、術後造成低下症是無可避免。
3. 甲狀腺機能亢進症手術後，亦會隨著【年齡的增長】而發生機能低下症。
4. 至於一些不必要的手術，例如【橋本氏甲狀腺炎及亞急性甲狀腺炎】，如果接受手術也會造成低下症，因此手術前之鑑別診斷非常重要。
5. 放射性碘治療甲狀腺機能亢進與手術一樣都是【破壞部份甲狀腺組織】，其預後與手術雷同。
6. 許多患者，為了避免甲狀腺手術，造成功能異常，都會先求助中醫治療，若治療１～２年未改善才考慮動手術，但是在中醫臨床上，大部份都會改善。
善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～
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為您的病情，辨病診斷對證用藥，根本治療，
請勿自行使用網路中草藥、偏方，以免傷身。
【千金難買，早知道～病重、藥輕，難康復】
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