【千金難買早知道】～科學中藥與水藥差異篇
【千金難買早知道】～科學中藥與水藥差異篇
壹、前言：
一. 中醫治療在現行的健保制度下，由於健保局已經幫民眾給付了【診療費】與【藥費】，民眾只須自付【掛號費】加上【部分負擔】，因此，每次就醫，平均花費不到【250元】。
二. 許多中醫師為了使【療效顯著、避免病情惡化、及患者要求病程能迅速恢復】，所以，才開立水藥煎劑給予民眾，同樣是７天份的醫藥費，雖然要價高達2~3千元，讓許多人感到吃不消。
三. 但臨床也有患者表示說，【一分錢、一分貨】，看自費中醫吃湯劑，就是比健保給付的科學中藥粉來得有效，為什麼不早一點開給她服用呢？
四. 反觀有位患者動完手術，體質虛弱住院，造成長期的臥病在床，家屬反應家人都要上班，只好請看護，但是【１天看護費2200元，１個月要66000元】了，實在負荷不了，最後，只能辭掉工作，來照顧父親了，若服用水煎藥，能早一點康復，父親身體能恢復，自己也就能去上班了。
五. 水藥煎劑的濃度，比起科學中藥粉還高，這是一定的。
六. 中藥材【對症用藥、濃度的高低、和療效之間、與患者的本身恢復能力】，都有絕對的關係。
七. 即使同樣是開水藥湯劑，處方大小與劑量並沒有一定的標準，有人一張處方僅有3~7味藥，總重1~2兩；相反地，一張處方用了30~40味藥，總重8~10兩的也所在多有；總之，方無定方、法無定法，巧妙人人不同。
八. 因為近年來，有些中藥材比較昂貴、用藥劑量不同、於是中醫師為了掌握病情，使用的處方也是效果不同，價格就會有差異。
九. 所以一帖中藥材如果是【350~500元】都算是合理的範圍，因為，每個人病情不同，中醫師所搭配的中藥材會完全不同，當然價格不會一模一樣。
貳、問與答：
一、問： 什麼叫做科學中藥呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 科學中藥為【中藥濃縮製劑】的別名，更有人簡化為科中，又稱為中成藥或濃縮免煎中藥粉，在中國稱為提取顆粒。
2. 科學中藥：主要是利用現代製造方法，經水煎煮抽提、濃縮後再以一定比例的處方藥材、加入【生藥粉末、乳糖、結晶性纖維、羧甲基纖維素及澱粉..】.等為賦形劑。
3. 生產出散、細粒、錠、片、膠囊等多種不同使用方式的中藥產品，有別於中藥傳統煎劑、或純生藥研粉製成之膏、丸、丹、散。
4. 一般提及的是濃縮細粒劑的科學中藥，在台灣也是中醫師常開處方的形式；另外，科學中藥劑型上還有錠劑、散劑、丸劑、液劑...等。
5. 它的本質是利用傳統水煎藥水，在低溫低壓的環境中將水分蒸乾，然後再製成粉末狀而成，而服用時再配白開水還原。
6. 照理來說科學中藥應該與水煎藥效果相同，那為什麼有些人會說水煎藥效果比濃縮中藥好？其實其中的道理就在於【抽出率】的高低。
7. 像是樹幹或枝條類中藥材，因為纖維較多，可抽出成份比率較低，舉個例子來說，今天將 100 公斤的桑枝，用水熬煮濃縮去藥渣後，最後只剩 1 公斤不到，為 100 倍之濃縮，但濃度太高，所以會添加程度不一的賦形劑稀釋至 5～10 倍。
8. 所以，水煎藥１公斤煮出來，就是１公斤的濃度，沒有稀釋，所以水煎藥是科學中藥的【5～10 倍】的濃度。
二、問： 哪些症狀，應該使用水煎藥，才能有療效？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 日常中利用健保治療，常見的【感冒、腸胃炎】，使用科學中藥還頗有餘力。
2. 一旦遇到證型較為複雜的患者，常感覺科學中藥使用起來【療效緩慢、症狀沒動靜、或病情一直在惡化】，總不如開湯劑（水煎藥）比較得心應手。
3. 但以下情況，用水煎藥比較好：
A. 急重症：水煎藥是湯劑，吸收效果較快，像大量【出血、昏迷】等急重症時會使用。
B. 糖尿病：科學中藥內的澱粉含量較高，有些【糖尿病患者並不適用】，這時可改用水煎藥，對患者比較有幫助。
C.高血壓：
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科學中藥也有類似西藥的局部【降壓效果】，高血壓有時是其它原因引起的。
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為了調理病態的體質，善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師，也曾經試著讓患者服用科學中藥６個月，但是一停藥就血壓彈回去，實在讓人很喪氣吔！
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後來，有些患者服用水煎藥２～３個月血壓就恢復正常，停服水煎藥，血壓一直是恆定，沒有異常，即使停西藥５個月了，【血壓也沒回彈的現象】，患者反而是過度勞累，才會偏高。
D.皮膚炎：
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舉凡【濕疹、異位性皮膚炎、化膿性毛囊炎、汗皰疹、皮疹、牛皮癬、乾癬、銀屑病、蕁麻疹、西藥過敏】，都可以由中醫治療。
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當你已經【服用西藥，塗抹西藥】已有一段時日，似乎已經抑制了病情，但只要停西藥１個月，就【反彈性復發更加嚴重】，表示本身體質有異常了。
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這個時候，通常僅服中藥粉，患者的反應是改善不明顯，因為【病重、藥輕】，僅能緩解部份發炎，卻不能修復體質，才會造成好了，又反復發炎。
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善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師，也曾遇到很有耐心的患者有【化膿性毛囊炎，服藥３年】，但很遺憾，體質不能自行修復，一停藥就會發作化膿性毛囊炎。
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所以，【水煎藥】是提供患者，較快恢復正常體質的方法，因為沒有健保給付，還是必須由患者自行決定。
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當【體質恢復正常】之後，一旦皮膚有發炎反應，服用健保中藥粉，就很有效了。
E.增加補養效果：科學中藥沒有給付，高貴藥材等補養類藥物，如【西洋參、珍珠粉、冬蟲夏草、人參】等，有時醫生會依病情需要，加開水煎藥配合。
F. 開特別藥方時：科學中藥的品項少，以目前健保有給付的藥僅有337種，實際上古代中藥有十萬方，有時候醫生會視病情需要選擇水煎藥。
G.科學中藥：是【固定成方】，不若水煎藥加減變化靈活，有時用藥劑量大，科學中藥處方一大包，病人難以吞服，也會改用水煎藥取代。
三、問：為什麼吃中藥，會有食物禁忌？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 服用中藥期間，若吃到禁忌食物，【輕者】藥效無法發揮，抵消藥效，【重者】可能會產生毒性，身體卻無法代謝。
2. 飲食禁忌：
A. 白蘿蔔：不適合正在服用溫補氣血藥的人。白蘿蔔屬於【行氣化痰藥】，會消耗能量，若與補氣藥共服易降低療效。其他不適合的食物還有大白菜、及竹筍等。
B. 辣椒：不適合正在服寒性藥物的人。生病吃藥時飲食要清淡，應盡量避免辛辣、刺激性的食物，例如咖哩、胡椒、辣椒、酒類等。此外，食用辛辣刺激食物會【增加熱象】，因而抵銷清熱涼血藥物的療效。
C. 糯米：不適合正在服健脾胃藥的人。【豆類、肉類、糯米、花枝】等食物比較不易消化，正在服用健脾胃藥的人最好避免食用，以免增加腸胃負擔，影響康復時間。
D. 冰：不適合正在服用溫熱性質中藥的人。中醫認為吃冰容易【耗損脾胃機能】，尤其在需要服用溫熱性質的中藥治病時，更應該避免吃生冷瓜果及冰涼食物，否則藥物將無法充分發揮功效。
E. 芒果、芋頭：不適合過敏或正在治療皮膚疾病的人。中醫認為芒果屬於「發物」，對【氣喘、異位性皮膚炎】等過敏體質的人來說，吃芒果容易使病情發作。
F. 正在服藥治療皮膚疾病的患者，也應避免食用芒果、芋頭、荔枝、花生、海產類等食物。
三、問：哪些飲料不宜配送中藥？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 除了溫開水以外，【茶、牛奶、果汁、糖水】等都不宜拿來服送中藥。
2. 【茶葉】：本身具有藥性，且茶性屬於苦寒，會影響補藥的療效。
3. 【牛奶】：含有蛋白質與鈣質，可能會跟中藥成分結合、包裹胃壁，導致人體無法消化吸收，有些患者會因為用牛奶配中藥而腹瀉。
4. 【果汁】：除了偏寒涼以外，酸鹼值也可能會改變藥性、或血中藥物濃度。
四、問：中醫成藥，近年來在西藥房也有在賣，對患者好嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 開放中成藥的這幾年來，確實造成患者服用中藥的錯誤觀念。
2. 多年前，曾經有一位患者【高血壓】，給李醫師看完診之後，她依照處方，自行買中成藥一整罐，服用了２年，血壓是降下來了，但是頭暈目眩、耳鳴、無法入睡、嘔心欲吐、全身無力，全身容易瘀血、排便不暢，只好又找李醫師看診，【血壓不但偏低】，而且全身功能皆異常，因為非常不舒服，只好服用水煎藥３個月，快速來修復體質了。
3. 還有一位患者，因為李醫師開了【催經藥】非常有效，自己拿藥方去中藥房，買了１個月的藥材服用，卻造成【月經出血不止】，只好又跑來找李醫師開藥緩解症狀，善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師認為，中藥材用藥，因人當時症狀而定，【有些藥材，只可一次，不可再次使用】；但是，患者不懂藥性，中藥房人員也不是醫師，無法判斷是否可以連續服用１個月，這是很危險的事。
4. 因為，某些中藥改為食品，於是，有許多保健食品公司，或生技公司，將原來的西藥加了１％的中藥，就改名為【中藥保健食品】，曾經有一位患者，她說已服用當歸保健食品５年了，有吃精神很好，沒吃就疲勞倦怠，為什麼還是會頭暈目眩呢？善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師拿了她的產品說明書，很仔細看了一下，其實內容就是【綜合維他命＋0.01%的當歸成份】，更何況中醫是辨症論治的方劑，只用一味當歸也不會增加身體造血能力，而綜合維他命是長期在【綁架】妳的身體，讓自己的身體不能自行運作。
5. 也有年輕的妹妹，為了豐胸，去網路買含有【雌激素的豐胸藥丸】，服用了１年，結果，乳房像釋迦一樣凹凸不平，去醫院檢查為【乳房纖維囊腫】去醫院手術切除，（若用中醫中藥，服用一段時間，其實可以軟化組織），後來找李醫師針灸豐胸，善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師告知她，如果未服用雌激素，針灸豐胸效果不錯，但長期服用雌激素，造成【乳房組織已變異】時，已經不適合針灸了。
6. 有一位先生，因為是工地的工頭，所以要在大太陽底下工作，西醫檢查為【自律神經失調】，自行停服西藥，還有服高劑量的綜合維他命Ｂ群，頭痛、頭暈、耳眩、口舌乾燥、全身燥熱，腸胃脹氣，大便乾燥， 除了服用【中藥調理】，而且停吃綜合維他命Ｂ群後，症狀改善很多。
五、問：水煎藥湯包、科學中藥要如何保存？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 水煎藥湯包、或科學中藥，都應該放置在【陰涼、不受潮】的地方。
2. 水煎藥湯包，也可以【放在冰箱裡冷藏】，但也不要放太久。
3. 如果中藥材疑似發霉，或科學中藥受潮結塊，都應該【丟棄別再食用】。
善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～
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