產後憂鬱的調適篇
【千金難買，早知道】
～產後憂鬱的調適篇
壹、前言：
一. 產後憂鬱可以歸類在【鬱證】的一種，在中醫裡根據其精神症狀表現，或稱為【產後驚悸、產後恍惚、產後妄言妄見、產後不語、產後癲狂、產後乍見鬼神、臟躁】。
二. 其病機大致上可以說是在產後生理病理特點【多虛多瘀】的基礎上，再加上鬱證的發生過程。
三. 相關的臟腑包括【心肝脾腎】；病理產物則是以【痰凝血瘀】為主。
四. 臨床上，有些產婦本身已是多虛多瘀，家人又給予【麻油酒雞肉湯】，家人亂抓中藥材服用，造成【產婦舌破，嘔心想吐，大便硬，痔瘡，甚至於造成產婦情緒煩悶，脾氣暴躁易怒】，話說回來，有誰身體不舒服，脾氣會好的呢？
貳、問與答：
一、問：產後憂鬱，中醫也有區分證型及症狀嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 【肝氣鬱結】：以精神鬱悶、沉默寡言、性情孤僻、或心煩易怒、頭暈頭痛、失眠多夢、神疲乏力為主要表現；使用疏肝解鬱的方劑。
2. 【心脾兩虛】：以精神不振、夜寐不安、神智恍惚、悲傷欲哭、不能自主、情緒低落為主要症狀；使用健脾養心的方劑。
3. 【腎精虧虛】：有部分患者是因先天不足，腎精虧虛，產後氣血虧虛更甚，無以養神，出現容易悲傷、嗜睡，怕冷、短氣胸悶者；用使用補腎填精的方劑加減。
二、問： 母親懷孕會很辛苦嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 懷孕期間【動情素、黃體素增加】，以利子宮孕育生命，產後24 小時內，母體荷爾蒙發生急劇的變化，身體由妊娠狀態，轉變成哺餵胎兒的情形。
2. 胎兒分娩過程，產婦【心理緊張跟壓力、以及娩出後身體的疼痛】。
3. 加上產後面對【哺餵胎兒】的錯綜複雜情感，以及【元氣損傷】使得產婦情緒處於不穩定狀態，伴隨【失眠、頭痛、多夢、疲倦】等或輕或重的症狀。
4. 輕微產後憂鬱約在產後第2-3 天出現，中醫調理之後，2-6 週內完全恢復，若較嚴重利用中醫調理，會持續半年甚至更久。
5. 有10％左右的婦女甚至會藉助【精神科藥物】控制，不僅產婦本身受煎熬，胎兒、及家庭都跟著受罪。
6. 中醫在臨床上多用【和中緩急，寧神安躁法】、或【養血安神，清熱除煩法】、【養陰潤肺止咳，清心安神法】等讓媽媽情緒平穩，能得到較好的休息，有較多的體力可以處理寶寶、及家庭裡調適問題，發現效果不錯，很少有做月子之後，還回診抱怨睡不好的。
三、問： 產婦飲食，一定要麻油雞，或麻油腰子嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 以前婦女，在【農業社會】，只有過年過節才能吃肉，又要下田工作，所以產後會給予雞肉，來補充蛋白質，加速身體恢復。
2. 傳統醫家大部分認為產後大虛，不應用寒涼藥物，甚至一般人認為坐月子要吃全酒料理，薑跟麻油更是不可少。
3. 近年來，生活型態的改變，大多【飲食營養、物質充裕】，造成體質的改變、以及台灣溼熱的氣候影響。
4. 因為懷孕期間【下腔靜脈壓迫】，產後大便秘或痔瘡的媽媽很多，很多人是【不能吃】這些溫熱食物的，會造成心情煩躁、皮膚也異常過敏搔癢。
四、問： 產後憂鬱症，有哪些症狀呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
(一) 婦女分娩後因【雌激素下降】，以及【甲狀腺激素也可能大幅下降】，容易感覺到疲累、呆滯。
(二) 而【新陳代謝、免疫系統】上的變化，都可能導致疲勞和情緒波動，較常出現11種症狀，包括：
1. 食慾不振：吃不下東西，或是特別挑剔食物。
2. 失眠：翻來覆去難以入睡，或是因為難入睡，一直看電視更加無法入眠。
3. 強烈煩躁不安：一點小事就會沒有耐性。
4. 無止盡的疲勞感：明明沒有做什麼，卻還是感覺到疲憊不堪。
5. 性緻缺缺：對另一半提不起「性」趣，或總是被動配合。
6. 缺乏目標、動力：生活頓失目標，連平常喜歡做的事情都喪失興趣。
7. 容易感到內疚：若不慎被丈夫、婆婆或是他人責備，容易放大負面情緒。
8. 情緒起伏很大：開心的時間維持短暫，下一秒可能又被憂鬱所籠罩。
9. 覺得帶寶寶很煩：突然覺得寶寶是生活中的負擔，出現「被拖累」的想法。
10. 容易牽怒家人、朋友：例如常會指使丈夫，或對親近的仁發脾氣。
11. 出現傷害自己或寶寶的想法：當出現把寶寶視為威脅，或是討厭自己的想法時，務必要趕快尋求專業協助。
五、問： 產後媽媽若有心情鬱悶、或情緒不穩定狀態，該怎麼辨？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
【新生命的降臨】是喜悅也是挑戰，除了服用【專業合格的中醫師，按照體質調理的中藥，依照病情改變用方】，讓身體恢復到健康的狀態，相信身體恢復快速，心情也會愉快許多，產後媽媽也應給自己和家人一段適應期。
1.【維持規律作息】：良好的飲食與睡眠，是維持身心健康的基礎，尤其睡眠是身心修復的重要時刻，睡不好通常讓人精神差、心情不好。產後媽媽普遍有睡眠時間不足的情形，所以更要讓每天的作息一致化，固定時間睡覺與飲食，並利用空檔小憩片刻，減少身心混亂與不安。
2.【適度宣洩情緒】：使用【忽略不管】或【壓抑不談】的方式久了，往往只會讓人的心情更糟。產後媽媽可以運用自己熟悉的方式來適度宣洩，讓情緒毒素有出口，例如：找「對」的人傾訴、寫下心情或任意塗鴉、洗澡時大唱或罵出來等。
3.【讓身體活動一下】：運動能有效提升正面情緒，緩解產後憂鬱。產後媽媽可每天抽空到公園散步、快走或做體操，心情煩悶時更應起身外出小逛，避免持續陷在陰霾中。
4.【讓腦袋休息】：腦中常繞著經濟、子女教養、重返職場或身材走樣等問題，易使心理處在緊繃的狀態中。產後媽媽要適時讓腦袋放空，或刻意專注在某些輕鬆活動上，例如：靜坐冥想、看有趣的影片或笑話、隨音樂哼唱、翻閱雜誌漫畫等。
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