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【千金難買早知道】

～二尖瓣脫垂篇

壹、前言：

1. 心臟內共有四個瓣膜，功用在於配合【心臟的搏動】使血流順利前進；瓣膜若發生【變形或破壞】，便會阻礙血流的進行，影響心臟的幫浦作用，進而引起【心臟衰竭】。
2. 瓣膜的病理變化有三種形態：
1. 瓣膜狹窄：血流不易通過【狹窄的瓣膜】。
2. 瓣膜閉鎖不全：引起【血液逆流】。
3. 二者合併：【狹窄合併閉鎖不全】。
4. 造成瓣膜病變的原因以【風濕性心臟病】佔大多數，其次為【退化性瓣膜、缺血性心臟病變、細菌性心內膜炎、先天性畸型、外傷、梅毒】等。
5. 當心臟收縮時，過長瓣膜無法適當關緊，造成左心室血液逆流入左心房現象。這時除了瓣膜脫垂【滴答聲】外，尚可聽到【心雜音】。收縮期，二尖瓣葉越過二尖瓣環向左房脫垂，造成心臟收縮時血液回流而產生心雜音。

貳、問與答：

一、問：我在４２歲時，西醫檢查是中度的二尖瓣脫垂、心臟閉鎖不全，心律不整，有心雜音，西醫說是不可能會好的，服用西藥２年心律錠、鎮定劑，更增加恐慌症，為什麼改服用中藥２年，再去西醫檢查，二尖瓣脫垂消失了？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

二尖瓣脫垂，中醫是經由分證型去治療，並且依病情調整用藥：

(一)心氣不足：

1. 症狀：多見於平時【缺乏運動的學生或上班族】；面色無華，稍微勞動則覺疲倦無力，頭暈頭昏，胸悶氣短，心悸自汗；心臟功能輕微減退；舌淡苔白，脈細弱緩無力。
2. 處理方法：甘溫益氣、健脾養胃。

(二)心腎陽虛：

1. 症狀：多見於【年老、或久病體虛之人，例如長期洗腎患者】，心臟功能明顯減退；面色蒼白或灰暗，容易手腳冰冷，不定時發作心動悸，胸悶氣喘，喘不得臥，動則症劇；或見眩暈、胸腹脹滿、惡心嘔吐，腰酸足軟，小便不利，下肢水腫等症；舌淡苔白，脈沉弱或帶滑。
2. 處理方法：溫陽健脾，利水滲濕。

(三)心脾兩虛型：

1. 症狀：多見於【貧血體質的婦女，二尖瓣脫垂的患者】也常見此症；平素睡眠品質不佳，失眠多夢合併心悸不安，健忘；疲倦氣短，食欲不振，面色黃白，舌質淡紅，脈細弱；蹲下站起容易有頭暈目眩等，姿態性低血壓的表現。
2. 處理方法：補益氣血、健脾養心。

(四)心肺氣陰兩虛型：

1. 症狀：多見於【心律不整、洗腎的患者】；心悸，容易驚慌，睡眠不安，睡眠中盜汗。乾咳痰少或多黏液；運動後則胸悶氣短大汗出，舌質偏紅苔薄而少，脈來結代或細數而濇。
2. 處理方法：益氣滋陰、養血復脈。

(五)陰虛火旺型：

1. 症狀：多見於【長期熬夜、持續性精神壓力、更年期障礙或是甲狀腺機能亢進的患者】；稍微緊張或發怒就容易心悸，臉部潮紅發熱；煩躁失眠，明明很累，就是睡不著覺；頭暈目眩耳鳴，手足心熱，腰酸。舌質偏紅，脈來細數。
2. 處理方法：滋陰降火。

二、問： 中醫師開立的中藥方劑，與保健食品或健康食品一樣效果嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 中醫師開立的中藥方劑，與保健食品或健康食品是不同的，為了您的健康，【經由專業合格的中醫師】，會依照患者的症狀變更不同的方劑。
2. 服中藥能【增加機體恢復】，可以先暫停，保健食品或健康食品，避免干擾修復。
3. 近幾年來，自1994年，美國藥物食品檢驗局通過決議，將多種青草藥歸類為健康食品後，大都被製成【顆粒狀的錠劑、膠囊劑、粉末的散劑和液體劑型】。
4. 其中1/２民眾，除服用維他命、青草藥之外，還同時併服了西醫的處方藥，有可能面臨隱藏有害的交互作用，尤其當這種不良的交互作用，不是立即發生，而是緩慢漸進性時，則更難讓人察覺。

三、問：那些人要服用抗凝血劑呢 ？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)基本上有三個主要的危險因子會造成血栓的形成：

1. 血液為高度粘稠狀態，例如：【身體荷爾蒙改變、手術出血過多】影響等，服抗凝血劑期間，事先告知中醫師來調理身體的變化。
2. 血液循環瘀滯，例如：【心房纖維顫動】患者，因心內血流瘀滯容易導致血栓的形成而引起【中風】的發生，或在長途飛行時，因久坐不動可能導致的【深部靜脈栓塞】，也就是所謂的經濟艙症候群，若能適時中醫調理體質，也能減少發作的情況。
3. 血管壁受損，例如：動脈粥狀硬化(arteriosclerosis)引起冠狀動脈壁受損，造成【心肌梗塞的心導管手術】，或因為接受【心臟瓣膜置換手術】的患者，容易誘發血栓的形成，許多患者在手術後，雖然服西藥仍不舒服，而來中醫治療。

(二)以上這些患者通常需要服用抗凝血藥，大約是一輩子，若因為手術置入的，並非身體的東西，會造成血栓，所以要長期服用抗凝血藥。

四、問： 抗凝血藥，可能有哪些副作用？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 抗凝血藥的副作用：【血尿、黑便、血便、吐血、咳血、眼球出血】、異於平常的經血過多及非外力受傷下出血（例如牙齦出血、鼻出血、皮膟嚴重瘀血)，應停用抗凝血劑，並立即回醫院抽血。
2. 若吃了一些水果，排便有不正常顏色是正常：
1. 若為食用食物、或藥物所致的紅便【紅皮紫紅肉種的火龍果】，為正常狀態。
2. 黑便【例如鐵劑、豬血、雞血、鴨血、鵝血、羊血、櫻桃、巧克力、葡萄乾】等食物，請續觀察解便顏色。

五、問： 二尖瓣脫垂有哪些症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 二尖瓣脫垂是最常見的心臟瓣膜異常。
2. 二尖瓣脫垂的【心電圖檢查，大多數患者沒有症狀】，這時需要中醫調理體質，增加心臟肌肉的強度，中藥治療能避免惡化，有些年輕患者還可以痊癒。　
3. 二尖瓣脫垂可能伴有【疲勞、胸悶、或心悸、恐慌、易受驚嚇】等症狀，稱為二尖瓣脫垂症候群，可能和自律神經系統功能失衡有關。　
4. 二尖瓣脫垂病患如果出現下列的情況，有較高的風險會形成嚴重併發症，必須特別注意：

１、中等程度以上的二尖瓣閉鎖不全。

２、左心室收縮功能異常。

３、二尖瓣瓣膜厚度超過0.5公分以上。

４、嚴重的心律不整。

５、左心房擴大。

６、年齡高於50歲。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找專業合格的中醫師，

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。