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【千金難買，早知道】

～耳石症－眩暈篇

壹、前言：

一. 有一位５３歲陳女士，103在榮總醫院(台北院區)檢查為，重肌無力症，胸腺正常，服西藥已_3_年，造成【腹絞痛則泄，腹痛腹脹，左眼肌下垂、呼吸困難】，106.4.5經由中醫治療之後，並且配合醫囑，到現在改善很多。

二. 她告知李醫師，本來常年有耳石脫落症－頭暈，經過手術之後，本來【經常都會復發】，最近本來感覺頭暈耳鳴又要復發，剛好服用重肌無力症調理體質的中藥6個月，卻沒有復發。

三. 善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，中醫經由【全身性體質修復，可以改善疾病的狀態】，所以，雖然以治療重肌無力症為主的用藥，也會加入體質修復的中藥，使患者不但病治好了，身體也更加健康。

四. 良性陣發性姿勢性暈眩（另一名稱為耳石症），但沒有任何異常，以上症狀患者都可配合【理學及實驗室檢查】，例如：神經學檢查、聽神經誘發電位、前庭測試、血液檢查、X光檢查、電腦斷層或核磁共振檢查。

五. 最後若經由中醫師的【望聞問切，找出疾病的原因】，對症用藥，也可改善症狀。

貳、問與答：

一、問： 良性陣發性姿勢性眩暈，有哪些症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 良性陣發性姿勢性暈眩（另一名稱為耳石症）：快速改變姿勢時發作，比如【上床平躺、翻身、起床、彎腰、抬頭】。

2. 通常發作時間非常短暫，猛然一陣讓病人感覺到【天旋地轉，甚至噁心嘔吐】，但是在一分鐘內又消失無蹤。

3. 有一位６７歲的林女士，身體向來硬朗，長期服用大劑量保健食品維他命Ｂ群，但大清早從床上坐起來，都會突如其來的眩暈讓她有如天旋地轉，【當天晚上睡覺要躺下去，甚至在床上翻身時也會感到暈眩】，但都持續不到一分鐘就停了，直到下次做同樣動作又發生，這種情形持續近一個月。

4. 中醫把暈眩分了很多證型，就像西醫把暈眩分成很多原因一樣，都是為了診斷疾病，而對證用藥。

二、問： 什麼叫做耳石脫落症？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 有一種眩暈症稱為【良性陣發性姿勢性眩暈】，俗名為【耳石脫落症】。

2. 這是所有眩暈症當中最常見的一種。

3. 我們的內耳掌管平衡的接收器中，有一些碳酸鈣的結晶，像小石頭一般，稱作【耳石】。

4. 當這些耳石鬆脫了，掉到另一個平衡接收器半規管當中時，就會在姿勢改變的時候產生瞬間暈眩的現象。

5. 那麼耳石為什麼會鬆脫了？在中醫的診斷上，可能是【長期身體機能不正常，肝腎陰虛、或陽虛】有關，耳朵內支持的功能開始低下。

三、問： 什麼是中樞問題的頭暈呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一) 源自於中樞問題的頭暈 (約佔20%)：

1. 椎基底動脈灌流不足(VBI)通常為【可回復性】，症狀持續數分鐘至數小時，可以【核磁共振檢查評估缺血狀況】，之後可經由【中醫治療改善體質】。

2. 首先必須【排除小腦中風】，因為【小腦梗塞病患】可能引發後顱腔水腫需進行外科減壓手術；小腦中風常伴隨垂直方向眼顫，通常無法自行站立。

3. 偏頭痛：偏頭痛病患可能會有眩暈症狀，可能持續數分鐘至數小時，可被【聲音、光線】等誘因引發一般與耳蝸血液灌流不足有關，使用西藥包括【三環類抗憂鬱劑、麥角鹼類以及beta阻斷劑】，但在中醫的治療分式是【先判斷造成的病因，再經由不同的病因，分型使用中藥】，所以有可能一種疾病，有５～６種不同治療的方法，因人而異。

4. 多發性硬化症：約20%病患會出現暈眩症狀；症狀為【嚴重眼顫與運動失調】，個體的嚴重度與發作期間差異極大，病因為【中樞神經的脫髓鞘化】，好發於前庭神經核與第八對腦神經的耳入口區，因為病情較嚴重，中醫治療恢復性，也會因為發作時間長短而延長。

5. 腦腫瘤聽神經瘤：好發於【小腦及橋腦角】，但是因病程緩慢故容易因代償減弱暈眩現象，反而常以【頭痛或臉麻】表現，或是耳蝸神經被壓迫時產生不對稱之聽力減退與耳鳴，中醫治療介入，主要是改善患者不舒服狀態。

6. 曾經發生【頭部創傷後的眩暈】，某些患者，在中醫治療內服中藥，以及外用針灸方式，眩暈或頭痛能漸漸減輕，甚至症狀能改善，不再復發。

7. 後顱腔發生中風病人：70%會出現眩暈症狀，伴隨【半邊偏癱、言語障礙、複視及肢體麻木】，若能在黃金期３～６個月內，配合針灸及內服中藥，患者至少能改善症狀，延緩惡化。

四、問： 頭部偶爾晃一下，也叫做眩暈嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 所謂眩暈是一種【平衡失調】，而導致病人感到屋子天花板有旋轉的情況。

2. 大致上來說，很多問題均會造成眩暈，如【內耳功能失調、大腦血液灌流不足】，甚至是一些成藥的副作用，【貧血、高低血糖、 高低血壓】等均有可能造成眩暈。

3. 曾經有一位７５歲陳女士，因為眩暈跌倒而骨折受傷，她告訴李醫師，她兒子告訴她只要吃保健食品，例如纖維素、綜合維他命Ｂ群、白蛋白等，就可以不用吃蔬菜、水果、肉類等食物，她就因為【長期營養不良】，貧血頭暈跌倒受傷的。

4. 善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，許多患者【本末倒置】，應該正常飲食卻不吃，有輕微疾病不治療【卻一輩子服用保健食品】，而併發更多嚴重症狀才到中醫診所就診，治療時間會更長了，真的很可惜。

五、問： 耳石症，到底是什麼原因造成呢，我一直運動，怎麼還是頭暈？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 耳石症常見於【頭部外傷、噪音傷害、耳科手術、老化、慢性中耳炎、耳中毒發作後】的病人。

2. 若接受耳石復位術，可配合復健體操等，中醫治療上【可減緩症狀，甚至修復】。

3. 中醫調理體質期間，未復原時，生活上則應【避免轉頭過快】到某個特定位置，以減少發作。

4. 引起耳石脫落的可能原因很多，頭部外傷就占了一部分，另外【年輕人和偏頭痛體質】有關。

5. 若是老年人和機能退化、長期臥床、缺乏運動有關，還有一小部分是【中耳或內耳感染之後的併發症】，但西醫認為大部分病人發病的原因不明，而中醫不管原因是如何，仍能因應症狀，而開出適合患者體質的處方，漸漸緩解症狀。

6. 有患者表示經常運動，怎麼還是頭暈？因為頭暈的原因太多了，【並不會因為運動，而改善頭暈】，服用中藥期間，也要依病情減少劇烈運動。

7. 若有頭暈，必須確實跟中醫師描述原因，並且經由中醫師診斷用藥。

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