腰部傷筋篇
【肌筋膜炎】～腰部傷筋篇
壹、前言：
貳、問與答：
一、問：急性腰肌筋膜扭傷、與急性腰部韌帶損傷，有何差別？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1.急性腰肌筋膜扭傷：有明顯外傷史；腰部一側或兩側劇烈的疼痛，功能障礙，腰部常【有明顯痙攣、壓痛】，直腿抬高試驗陽性，但加強試驗陰性。
2.急性腰部韌帶損傷：有明顯外傷史。腰部肌肉痙攣，活動明顯受限，前屈時局部疼痛加重。
A. 在棘突和棘突間有【明顯壓痛】，仰卧屈髖試驗陽性。
B. 有棘上、棘間韌帶斷裂者，患椎棘突間的【距離加寬】。
C. 如髂腰韌帶扭傷，其壓痛點在【髂嵴後部、與第5腰椎間】三角區，其壓痛深，屈曲旋轉脊柱時疼痛加劇。
二、問：腰部扭傷與挫傷，有什麼症狀？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
１.急性腰椎後關節滑膜嵌頓：
A. 多有【腰部扭傷史】。
B. 有難以忍受的劇烈疼痛，【表情痛活，不敢活動】，特別懼怕他人的任何搬動。
C. 全部腰肌處於【緊張狀態和僵硬】。
D. 腰部的活動功能幾乎完全喪失，多採取後突位，站立時【髖、膝常取半屈位】，兩手扶膝以支撐。
２.腰部挫傷：
A. 挫傷後腰部立即出現劇烈持續性疼痛；【休息後減輕但不消除】。
B. 腹壓增加使疼痛加劇；【腰不能挺直，行走不利】。
C. 腰額部位可出現挫傷，但一般無出現下肢放射痛。
D. 直腿抬高試驗陽性，但加強試驗陰性。
三、問：腰部勞損、與腰椎間盤突出，有什麼不同症狀？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
- 多緩慢發病；【腰背部酸痛、或脹痛】，腰背部功能活動範圍一般正常。
- 患者一側或兩側骶棘肌緊張；【常喜用雙手捶腰】，遇寒濕時疼痛加劇。
- 可有明顯或不明顯外傷史。有【腰腿竄痛】，多為一側，亦有雙側發病。
- 常有下肢放射性疼痛，伴有【大腿、小腿及足部、足底】感覺異常。
- 有腹壓增加時放射痛加劇；直腿抬高試驗陽性，及加強試驗陽性。
- 在椎間盤突出間隙相對應的棘突間及椎旁1-2厘米處有壓痛及放射痛；腰部功能障礙。
四、問：梨狀肌綜合徵，有哪些症狀呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
- 多因扭傷後有【臀痛、和下肢沿坐骨神經分佈區放射性疼痛】，亦可因勞累或感受風寒濕邪而加重。
- 腰部無明顯壓痛，【梨狀肌部位有壓痛、和放射痛】，局部能觸及條索狀隆起。
- 嚴重者【有刀割樣、或燒灼樣疼痛】，不能入睡，走路跛行。
- 直腿抬高試驗陽性，但超過60°後疼痛減輕；梨狀肌緊張試驗陽性。
五、問：腰椎椎間盤狹窄，有什麼症狀？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 有長期反復的【腰腿痛、和間歇性跛行】。
2. 有痠痛、刺痛、或灼痛放射到【大腿，小腿內外側、及足麻痺】。
3. 多為【雙側，可左、右交替出現】。
4. 持續站立、或行走時【下肢放射痛、和麻木無力跛行】逐漸加重，休息後好轉。直立後伸試驗陽性，腰過伸試驗陽性。
5. 嚴重者可引起【頻尿或排困尿難】。
善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～
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