腱鞘囊腫篇
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腱鞘囊腫篇
壹、前言：
一. 有一位４５歲女性患者，因為手上長了一顆突出物，【手指酸麻木、疼痛、無力】，而來中醫看診，104.5月僅有針灸治療，未服中藥，104. 10.４月又復發，此次【兼服中藥】一段時間之後，已減少復發的機會了。
二. 這就是一種良性的腫塊，腱鞘囊腫，屬於中醫【筋瘤】的範疇。
三. 如同其他良性腫瘤的特徵，腱鞘囊腫的邊緣清晰，可以清楚地摸到一顆【有如水球般的物體在皮下，觸摸光滑、質地按壓堅韌有彈性，大小不一，小的如米粒大的如龍眼核】，皮膚表面除了隆起外無異狀，可能伴隨疼痛、也可能沒有不適感。
四. 腱鞘囊腫：上肢最常出現在【手腕的背側】，下肢最常出現在【腳踝的前方】彎曲處，好發於【工作需要動作重複性高、施力的族群】，如小吃店廚師、美髮師，或是需要久站久走的店員、或業務。
貳、問與答：
一、問： 腱鞘囊腫只會發生在手腕、足踝吧？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 腱鞘囊腫是⼀種【良性腫瘤】，好發於【手腕】附近。
2. 常常是無意間發現，有時會逐漸增大並伴隨有【疼痛或酸痛】的感覺。
3. 長在手腕關節內的腱鞘囊腫最易造成【手腕的酸痛】，特別在活動關節時會有不舒服的感覺。
4. 除了偶爾會有⼀些壓痛外，大部分的人不會有症狀，此腱鞘腫瘤和手腕的【過度活動】有些關係。
5. 腱鞘囊腫基本上是⼀種【肌腱滑膜、或腱鞘的發炎】，因此可發生於全身各地方，而以手部最為常見。
二、問： 腱鞘囊腫，西醫有什麼治療方法？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 西醫的處理方式，急性期使用【消炎止痛藥】。
2. 慢性期可用【針筒抽吸】，但有復發率高的疑慮。
3. 或是【開刀】切除，也是會復發的。
4. 若能兼服用中藥調理身體發炎反應，才能避免惡化復發。
三、問：腱鞘囊腫，中醫如何治療？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
(一) 除了服用中醫藥的處理方式，必須尋找出誘發因素，包含【工作、飲食、生活】等習慣，來調整工作的方式、或姿勢、調整飲食物內容及作息，這是避免復發的重要關鍵。
(二) 可採用【直接放血】的方式，讓滑液在皮下自行吸收。
(三) 另外可用【針灸處理】，在局部圍繞囊腫直接施以3-5針促進循環，拔針後局部按壓促進滑液吸收，遠端根據觸診將緊繃的肌肉予以放鬆。
(四) 反覆發作的患者，建議搭配中藥調整體質，並加上【理氣、活血、化瘀、祛痰等】的藥物，來避免再犯；最好能【兼服中藥】，才能避免反復發作。
(五) 中醫可分型為以下四種：
1. 血瘀氣滯：
A.症狀：局部腫脹明顯，瘀斑，【疼痛拒按，動則引痛】，舌暗紅，苔薄脈弦。
B. 治法：治宜活血化瘀，行氣止痛。
2. 風寒痺阻：
A.症狀：局部筋緊，活動受限，【靜則痛增，動則痛緩】，喜按喜揉，或見惡寒頭痛，舌苔白，脈浮緊。
B. 治法：治宜袪風散寒，溫經止痛。
3. 濕熱熏蒸：
A.症狀：受傷後遷延日久，濕熱入絡，【局部可觸及硬塊，灼熱紅腫】，活動受限，活動後疼痛加重，口乾不欲飲，舌暗紅，苔薄黃，脈弦數
B. 治法：治宜清熱利濕，舒筋活絡。
4. 肝腎陽虛：
A.症狀：受傷日久未愈，傷氣耗血，血不能濡養筋脈，【遇冷更甚】，卧則減輕，或面色無華，手足不溫，舌質，脈沈細。
B. 治法：治宜溫陽補腎，活絡止痛
5. 肝腎陰虛：
A.受傷日久未愈，傷氣耗血，血不能濡養筋脈，【遇熱更甚】，卧則減輕，面色潮紅，手足心熱，舌質紅，脈弦細數。
B. 治法：治宜滋陰清熱，宣痺止痛。
四、問： 腱鞘囊腫，如果手術是不是會不再復作？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 輕微的腱鞘囊腫是⼀種【良性腫瘤】，除了不舒服外，⼀般不會有任何併發症，因此如果沒有不舒服、或活動受限，可以積極【針灸治療】，即可預防變大。
2. 但如果疼痛、或變大，進而影響到手部功能時，可考慮進⼀步【中醫藥物治療】。
3. 臨床上可用放血法將其內容物抽出，抽出物通常是⼀種【類似凝膠的液體】，但這些方式都只能使腫瘤暫時消失⼀段時間，再次復發的機率相當高。
4. 手術是將整個囊腫連同滑膜切除，但不完全的切除，仍有可能使腫瘤再發作。
5. 有一位３１歲餐飲業的女性患者，除了【放血療法】，兼用【水煎藥】服用一段時間，現在已經很少疼痛、或變大了。
6. 另一位３７歲男性業務，101.9【手術切除之後，同部位仍持續麻木疼痛】，雖然針灸，卻不願意服中藥，所以斷斷續續腫脹，才來針灸，已有多年了。
7. 最好方式是經由專業合格的中醫師，【辨證論治的開立中藥，調理體質，使發炎組織，恢復正常狀態，就不會反復發作】。
五、問：腱鞘囊腫，中醫認為是什麼原因？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 腱鞘有點像【劍鞘】，肌腱韌帶好比是一把寶劍，腱鞘就包覆在肌腱韌帶的外層，會產生【黏滑液體當作潤滑油】，減少活動時，與周邊組織的摩擦。
2. 腱鞘囊腫形成的原因主要是【過度使用】，少部分則為【急性損傷後突發】，造成急慢性炎症，導致滑液堆積而造成腫塊。
3. 而中醫的觀點，是因為【筋膜外傷久留，氣血不暢，痰濕留滯，脈絡瘀阻】，久而形成【筋瘤】。
4. 腱鞘囊腫除了影響外觀以外，根據囊腫的大小、位置的不同，可能引發【關節活動受限、疼痛、或是神經壓迫，導致肌肉萎縮】等等，雖然本身是良性囊腫，但仍有針灸治療的必要性。
5. 腱鞘囊腫的主要原因是：局部肌肉關節過度使用的結果，好發於【長時間熬夜導致氣血虛弱】，或是【嗜食冰冷、烤炸、油膩甜】導致痰濕體質的患者，改變生活習慣是最好的預防方式，當然有症狀就要治療。
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