貝氏囊腫與他病比較篇
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貝氏囊腫與他病比較篇
壹、前言：
一. 貝克氏囊腫（Baker's cyst）是因【腓腸肌內側頭部】與【半膜肌肌腱間的滑液囊】腫脹而形成，常和膝關節的病變有關，如【退化性關節炎、類風濕性關節炎及其他發炎性關節病變】等疾病。
二. 此病症會造成【膝後側腫脹與疼痛】，關節液【中醫放血】與【中醫針灸】可緩解症狀，但更重要的是需【中藥治療潛在疾病】，才可預防復發。
三. 貝克氏囊腫可能會造成【破裂】的併發症，導致【小腿腫痛】，由於和【深層靜脈栓塞】的症狀類似而不易診斷。
四. 若因此西醫予【抗凝血劑】的治療，可能會因此【造成出血】而使病情更加惡化，發現早期可用【骨骼肌肉超音波影像檢查】來協助鑑別診斷。
五. 有一患者為76歲女性，是一類風濕性關節炎的病患，最初抱怨左膝後側疼痛，之後出現疑似深層靜脈栓塞的小腿腫脹、疼痛症狀，但經【電腦斷層血管攝影】、及【骨骼肌肉超音波檢查】後，確診為貝克氏囊腫破裂，雖在醫院復健１年未有改善，並在接受【放血、針灸與中醫藥物】治療後痊癒。
六. 然而，貝克氏囊腫與其他疾病，我們也來區別一下如：靜脈曲張、退化性關節炎、足底筋膜炎的差異。
貳、問與答：
一、問： 貝克氏囊腫，它是惡性腫瘤嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 這是一種膝關節常見的【良性的軟組織腫瘤】。
2. 最常出現在膝關節後面膕窩部位，由【膕窩黏液囊】所長出來的囊腫。
3. 通常位於【半膜肌腱與腓腸肌的內側肌腱間】。
4. 這個黏液囊與膝關節相通，當膝關節【受傷或發炎】（如關節退化或半月板受損）時，會產生過量的關節液，流入黏液囊內，使得黏液囊變大而形成囊腫。
二、問： 貝克氏囊腫的初期、與後期有哪些症狀？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 形成的過程緩慢，初期【不會感到疼痛】。
2. 當囊腫形成時，會有輕微的膝部不適感、膝關節後面有【腫脹和緊繃】的感覺，有時候會感到【膝部痠痛】。
3. 後期嚴重時會【腫脹疼痛，下肢無力】。
4. 有些貝克氏囊腫則會【變大變硬，或突然破裂】。
三、問：靜脈曲張的症狀、與貝克氏囊腫，有哪些差異？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
(一)靜脈曲張症狀：
1. 腿部【無法維持同一姿勢很久】。
2. 腿部已有產生【脹、硬、酸、麻、腫、痛】等六大症狀現象。
3. 察覺右左腿大小差異很大，有蘿蔔腿，【腿部壓下去有腫腫】的現象。
4. 【無法走很長的路】。
5. 已有【青紫色，或樹枝狀血管在腿部】，通常好發於後腿膝窩處。
6. 生產前中後有【鼠蹊部脹痛或腿部不適】的情況。
7. 腿部易有疲勞，且【症狀不易消失】。
8. 腿部容易有【抽筋現象】
9. 腿部有【不自然的疼痛感】。
(二)靜脈曲張治療：
1. 在西醫的最新治療方式：是使用【雷射、與顯微手術】，但無法治癒靜脈曲張，也是有患者因為雷射手術之後復發的問題，又來中醫找出病灶從根源做治療。
2. 中醫的療法有可能使用【針灸、放血】，這些療法可能會使靜脈曲張的情況暫時緩解，因囤積在血管內的血被放出流掉，但不久後血液又會進入曲張的血管。
3. 因此必須【兼用中醫辨證論治開立處方】治療，改變身體的修復能力，使下肢肌肉有力，靜脈瓣膜強度恢復，血液回流就會正常，才能阻止靜脈曲張繼續惡化。
4. 臨床上有一位７６歲的女性，因為工作長期久站，【靜脈曲張非常嚴重，膝關節無力，小腿酸痛而跌倒】，除了針灸治療跌倒挫傷的部位半年，也連續服用中醫水煎藥之後，不但體質改變，曲張的血管變小了，現在走路、爬山都難不倒她。
5. 一般【年紀愈大，恢復能力愈差，針灸時間比較長】，所以年輕時跌倒受傷，一定要針灸治療到完全好，才不會經常性的復發。
6. 但臨床上，有些現代年輕人，以為看病，只要吃藥，【並不遵循醫囑，飲食不節制、過度依賴３Ｃ產品，睡眠不正常】也造成百病叢生，服中藥期間，仍然是肆無忌憚的破壞體質，也就造成比老年人更難恢復，這樣患者要自己負責未來惡化的結果。
四、問：膝關節退化的症狀、與貝克氏囊腫，有哪些不同呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
(一)膝關節退化四個進程與症狀：
1. 第1期：關節軟骨初期會有輕微發炎，表面【稍微粗糙、彈性降低】。
2. 第2期：關節表面變得不平整，發炎部位有隆起現象，【骨骼間隙開始變得狹窄】。
3. 第3期：關節軟骨隆起的部分破裂，變成鬚絲狀的組織，骨骼也【長出骨刺】。
4. 第4期：軟骨逐漸裂開、分解，露出骨頭，膝關節的間隙就消失了，【關節也嚴重變形】。
5. １～2 初期患者，早上起床時膝蓋會【僵硬】，開始活動時膝蓋【會痛】，可透過鍛練大腿肌肉緩解疼痛，並且針灸治療、服用中藥能加速修復。
6. 進入 2～3 期後，通常上下樓梯時膝蓋【會痛】、膝蓋【很難彎曲伸直】，甚至痛到【舉步為艱】，表示軟骨已經磨損，骨頭間的間隙變小。
7. 可以到醫院檢查，然後透過【針灸、或是中藥藥物】、或是關節鏡手術緩解疼痛，仍有無力感，還是可以【針灸治療】，當然完整針灸治療的療程，才能確保已經恢復正常，而不會惡化。
(二)對付退化性膝關節炎，中醫有針灸、外敷、內服、傷科等四種主要治療方法：
1. 中醫，針灸則在膝蓋周圍的穴道如足三里、陽陵泉、小腿外側下方、小腿內側下方等穴位施針，來緩解膝關節發炎症狀。
2. 退化性膝關節炎疼痛急性期可用【金黃散】外敷，來緩解發炎、降低疼痛感。
3. 內服可【滋補肝腎、延緩老化、補氣血、強筋骨】等中藥。
4. 當【針灸、外敷、內服中藥】３～６個月之後，肌肉恢復正常彈性時，就能以中醫傷科是以【徒手整骨】的方式，解開關節本身的粘黏，並調整關節周邊的肌群，讓膝蓋施力平均，減少軟骨、骨頭的磨損，膝蓋才能更有力。
5. 曾經有一位６０歲的許女士，表示這一年，車禍受傷膝關節炎，在某教學醫院，她本來以為只要動手術就一次就能好，沒想到劇烈疼痛還無法走路，都要先生、小孩送她來看診，她說：【有時候要自己經歷過才會知道痛苦】：
A. 104.9.28復發右膝骨髓炎，紅腫熱痛，只能坐在輪椅上。
B. 104.10.2去動手術放入鐵片固定，自行亂服朋友介紹的徧方，造成發熱紅腫疼痛無力，無法行走，只能臥床。
C. 105.3.1發炎指數頻頻增高，所以西醫手術放入26顆抗生素的珠子，劇烈疼痛。
D. 105年4月開始服中醫水煎藥，紅腫熱痛感減少，再去西醫檢查時，【發炎指數降下來】：由原來的54>>43>>31。
E. 因為針灸症狀緩解，患者要求西醫105. 5.19拿出抗生素的珠子。
F. 但患者大腿仍感酸痛，105.6.30照了X光發現，上次抗生素的珠子有４顆未取出，於是又動手術，把珠子拿出。
G. 現在105.7.25仍然每週針灸３次，每天仍服中醫師開立的中藥，漸漸的【自己已經能用四腳助行器走路了】。
五、問：足底筋膜炎的症狀有哪些？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
(一)足底筋膜炎的症狀：
1. 足底筋膜炎是一種常見造成【足後跟疼痛】的疾病，病因是【足底筋膜】及其【週邊組織有發炎】、或【慢性退化】現象。
2. 引發的原因：如：【使用過度、體重過重、過度搬重物、站立太久、走太多的路、慢跑時間過久】。
3. 本身結構上有導致足底筋膜【不正常拉力】之因素，如：扁平足、高弓足、足跟肌腱過短、或身體施力不當等。
4. 這些因素都會使足底筋膜容易受傷，【反覆踩地的動作】增加足底筋膜的刺激，進一步造成急性或慢性發炎。
5. 但若雙側足跟痛則應考慮，是否受【其他全身性疾病】的影響。
(二)足底筋膜炎的中醫治療：
1. 以中醫的觀點，足底筋膜炎除因外力、或不良姿勢所引起，仍需注意【肝腎不足】的問題，從經絡的觀點來看，由於足底以腎經為主要經過的經絡，因此若腎氣虛衰，也會使足跟作痛，當然臨床也不會這麼簡單啦。
2. 足底筋膜炎的患者普遍也容易有【腰酸背痛、肩頸痠痛】等情況，這些問題同時也與氣血循環的障礙有密切的關聯。
3. 中醫認為【肝主筋、腎主骨】，年高體衰及肝腎虛損造成筋骨退化、氣血虛衰，導致運動功能下降，因此足底筋膜炎與【腎氣不足、肝腎虧損】有關，筋骨失去濡養則易作拘攣緊繃，導致足底筋膜張力增加，易作疼痛。
4. 因此除了使用針灸或藥物治療獲得改善之外，也應充份休息。
5. 足底筋膜炎這類足底疼痛的疾病在中醫屬於【骨痺】範圍：
A. 風寒濕痺型：可用【益肝腎、補氣血、袪風濕、止痹痛】；或【祛風濕，止痹痛，益肝腎，補氣血】。
B. 濕熱型：則適用【瀉肝膽實火、清下焦濕熱】；或【祛風除濕、清熱止痛】等。
C.血瘀型：用【舒筋活血】、或【活血祛瘀、疏風除濕、通痹止痛、行氣止痛】等。
D.血虛型：則適用【補血調經】；或【益氣溫經，和營通痹】。
E. 肝腎虛型：則可用【滋補肝腎、補腎養肝】等中醫治療，多數可使病情獲得良好控制。
(三) 日常預防方面：
1. 需注意【控制本身體重】、【避免久站】或【長時間行走】。
2. 提供適度足弓支撐，避免穿著違反人體力學的鞋子，都可有效預防足底筋膜炎發生，並改善此類症狀。
3. 曾經有患者表示，去做【瑜珈運動】，好像有比較好，有時候又會疼痛，那是暫時緩解的方式，並無法取代中醫治療，就像是【冰敷】只能緩解暫時肌肉發炎的現象，並無法改善受傷的原因。
4. 只能等到她惡化時，治療病程會更長久時，才會解中醫師的苦心吧。
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