乾癬的症狀
善慧堂中醫診所－李秋慧醫師常遇到，臨床有許多患者，總是會問李醫師，他以前是實熱體質，現在怎麼是濕熱體質？
善慧堂中醫診所－李秋慧醫師表示，體質不是一輩子恆定不變的，會因為生活習慣、環境因素而改變，可能變成陰、陽、表、裡、寒、熱、虛、實整個乾坤大挪移，所以，要根據現在的體質服用中藥，舊的藥方就沒用了。
當體質變虛，慢性疾病就找上你了，如糖尿病、高血壓、高血脂症，嚴重者甚至會腦中風了，不管胖、瘦都會中風，要有基本常識才行。
壹、 前言：
一、 乾癬是一種常見的非傳染、慢性發炎性及表皮增生性的疾病，俗稱牛皮癬，非由黴菌造成。
二、 在臨床上有許多不同的表現類型，好發於膝蓋、手肘、頭皮、四肢、薦部、肢體軀幹形成一塊塊像牛皮厚的斑塊，上面覆蓋著銀白色的皮屑，掉之不盡。
三、 目前乾癬病因不明且病情纏綿，患者最大困擾的莫過於因外觀所引起的生活或是社交障礙。
貳、 西醫治療：
一、 發生率：男女的發生率是相等的。
在任何年齡都可能出現乾癬，依據臺大的統計男性平均出現於35.5 歲，而女性為30.4 歲。
二、 乾癬病因及誘發因素：
(一) 遺傳因素：父母有一人患乾癬，則10% 子女會得此病；雙親皆有乾癬，則40% 子女可能罹患本病。
(二) 物理性創傷：重複的傷口、摩擦或搔抓為主要因素。
(三) 藥物：如皮質類固醇、口服鋰鹽、抗瘧疾藥物、干擾素治療等。
(四) 感染：40% 的患者具有激發感染史、感冒、扁桃體炎、上呼吸道感染。尤以β- 溶血性鏈球菌感染與此關係較為密切。
(五) 壓力：40% 以上的成人或小孩發病受壓力影響。
(六) 其他因素：外傷、手術、季節變化、內分泌變化、妊娠、刺激性食物、勞累後出汗、不恰當的光療、發怒、屋塵過敏、接觸油漆等。
(七) 另外，突發性的乾癬可能與愛滋病毒感染相關。
三、 病理變化：
(一) 表皮角質層明顯增厚，角化不良現象。
(二) 顆粒層會局部變薄甚至消失。
(三) 中性白血球堆積，稱為Munro氏微膿瘍。
(四) 棘細胞層則呈規則波浪狀明顯增厚。
(五) 基底細胞增生且細胞分裂現象明顯增加。
四、 臨床表現四大特點：
(一) 界限清楚而明顯。
(二) 表面有鬆散的銀屑。
(三) 在皮屑之下的皮膚為滑亮均質的紅斑。
(四) Auspitz sign：用機械性方式移去皮屑後在紅色表皮上出現小血滴， 此外20% 的病人會有Koebner's 現象，就是皮膚受傷處會誘發乾癬形成。
五、 乾癬西醫治療：
1. 外用療法：
（1）外用類固醇軟膏、維生素D。
（2）Anthralin(Dithranol) 。
（3）焦煤油及紫外線 。
2. 系統性療法：
（1） Methotrexate(MTX) 免疫抑制劑。
（2）光化學療法(PUVA)。
（3）口服類固醇。
（4）維他命Ａ酸。
（5）其他藥物。
參、 中醫病理：
一、乾癬屬於「銀屑病」中的一型，又稱牛皮癬，屬於西醫病名。而銀屑病在中醫古籍文獻中屬於「白疕」、「蛇虱」、「松皮癬」的範疇。中醫外科傳統將癬列為「癬疥瘡風丹」之一。
二、疕，早在殷墟甲骨文中就有記載：
(一) 《周禮》載有疕瘍；《五十二病方》有身疕的記載，可見當時泛指瘡瘍而言。
(二) 《證治準繩‧ 瘍醫》：「遍身起如風疹疥丹之狀，其色白不痛，但搔癢抓起白疕，
(三) 名曰蛇虱。」
(四) 《外科大成‧卷四‧白疕》：「白疕，膚如疹疥，色白而癢，搔起白疕，俗稱蛇虱，
(五) 由風邪客於皮膚，血燥不能榮養所致，宜搜風順氣丸，神應養真丹加白蛇之類。」
(六) 《醫宗金鑑‧外科心法要訣》：「白疕，此證俗名蛇虱，生於皮膚，型如疹疥，色白而癢，搔起白皮。由風邪塞於皮膚，血燥不能營養所致。
(七) 初服防風通聖散，次服搜風順氣丸，以豬脂，苦杏仁等分共搗，絹包擦之俱效。」
(八) 《外科證治全書‧ 卷四‧發無定處證》：「白疕，一名疕風，皮膚乾燥搔癢，起如疹疥而色白。搔之屑起，漸至肢體枯燥乾裂，血出痛楚，十指間皮厚而莫能搔癢。
(九) 因歲金太過，至秋深燥金用事，乃得此證。多患於血虛體瘦之人，生血潤膚飲主之。用生豬脂搽之。」
(十) 疕，如同匕首插入皮膚一樣以形容其病情的頑固性
(十一) 《諸病源候論‧ 瘡瘍諸候》：「乾癬，但有匡郭，皮枯搔癢，搔之白屑出是也。」
(十二) 《醫學入門》：「風癬即乾癬，搔之則有白屑。」
(十三) 《外科正宗》：「風癬如雲朵，皮膚嬌嫩，抓之則起白屑。」
(十四) 《醫宗金鑑》：「四曰牛皮癬，狀如牛領之皮，厚而且堅，五曰松皮癬，狀如蒼松之皮，紅白斑點相連，時時作癢。」
三、病因病機：
(一) 《諸病源侯論》：「此由風濕邪氣，客於腠理，復值寒濕，與血氣相搏，則血氣否澀，發此疾也。」
(二) 「若風毒氣多， 濕氣少，則風沉入深， 故無汁， 為乾癬也。」
(三) 可以看出內因為血氣，外因為風寒濕之學術思想。
肆、 三大學說：
一、血熱風毒說：
(一) 《醫學入門》：「疥癬皆血分燥熱，以致風毒客於皮膚，浮淺者為疥，深沉者為癬。」
(二) 說明了血分燥熱是發病的內因，風毒客於皮膚則是外因，兩者博結日久則發癬。
二、血虛說：
（一） 《外科證治全書》：「因歲金太過，致秋深燥金用事，乃得此証。多患於血虛體瘦之人。」
（二） 體瘦血虛日久生風，燥邪太過化風，致深秋發病者多。
（三） 此外，此病雖由風濕熱毒犯及肺脾，蘊而不解，外發肌膚而成。然日久則耗血，亦致血燥，而遷延難愈。
三、血瘀說：
（一） 血熱久留，血受熱則煎熬成塊。
（二） 此外，銀屑病多由風熱之邪結聚肌膚，氣血運行不暢則肌膚失於濡養；還可由營血虧耗、生風生燥；更兼風寒外，營血失調所致，這些因素均能導致經絡阻隔，氣血凝滯。
善慧堂中醫診所 李秋慧中醫師～提醒您～
若有體質問題，請找合格專業的中醫師，
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