泌尿道感染、腎盂腎炎篇
【千金難買，早知道】～泌尿道感染、腎盂腎炎篇
壹、前言：
一. 泌尿系統：包括【腎臟、輸尿管、膀胱及尿道】。
二. 發生在泌尿系統的感染，即稱【泌尿道感染、膀胱發炎】。
三. 細菌是最常造成尿道感染的原因，在正常狀況下，【細菌】如果進入膀胱，很快就會被尿液沖洗出去，不會造成任何症狀，但是如果細菌突破了身體正常的防禦系統，附著在【泌尿道上皮】，就可能發生尿路感染（膀胱發炎）。
四. 膀胱炎也是尿路感染的一種，好發於女性，這是因為女性的尿道較短，長度【僅2-4公分】，細菌很容易上行入侵所致。
五. 這是許多女性患者的疑問：【我明明洗得很乾淨，為什麼還會發生膀胱炎？】，保持會陰部的清潔當然很重要，但是女性尿道周圍本來就比較潮濕，細菌容易孳生，如果喝水量不足，或是【天氣太熱，又穿緊身的褲子，或大量汗水由體表排出】，產生的尿液不足以將膀胱裡的細菌沖刷掉，膀胱炎就來了。
六. 喝水量不足的另一個影響：排尿間隔時間過長。
七. 一般而言，當膀胱裡積滿了【400-500c.c】尿液，膀胱神經便會透過上傳神經，告訴我們該上廁所了。
八. 如果水喝得太少，很可能4～5個小時仍【沒有想上廁所】的感覺，再加上工作忙碌，不方便經常跑廁所，尿液在膀胱內儲存的時間延長，【細菌就有更多機會在膀胱內增生】，長期如此便會導致膀胱發炎。所以，上廁所要勤快點，兩次排尿的間隔時間最好【不要超過3小時】。
九. 性生活也是導致婦女膀胱炎的重要因素：女性受制於先天結構，會陰部與陰道內細菌很容易在性行為的過程中進入尿道及膀胱。根據統計，行房較頻繁的年輕及中年女性，膀胱炎發生率為【同一年齡層男性的50倍】。
十. 停經後婦女是另一個膀胱炎好發的族群：這時由於體內的女性荷爾蒙分泌減少，【尿道與陰道組織萎縮】，陰道內的乳酸桿菌濃度下降，pH值上升，抵抗力隨之大幅降低，所以更容易罹患膀胱炎。
貳、問與答：
一、問：尿道感染，中醫如何治療？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
(一)【辨證論治】膀胱炎在急性期，如果能及時治療大多可痊愈。但要【堅持治療一個月，鞏固療效】；一旦進入慢性階段常涉及肝脾兩臟，並有較多兼挾症出現。治療中除要重用清熱藥物的使用外，還要根據證候應用舒肝理氣或健脾利濕等藥物，以使經脈通暢，氣血流通，使清熱藥物達到病所發揮作用。
(二)急性膀胱炎：
1. 濕熱蘊毒：尿頻、尿急、尿痛；【小便灼熱、或小腹拘急墜脹、或腰痛】，腎區叩擊痛，舌脈：舌質紅、苔黃膩、脈滑數，宜清利濕熱，佐以解毒。
2. 腎陰虛虧：頭暈耳鳴，【小便黃赤或渾濁】，尿頻或尿急；腰部酸痛，手足心熱或潮熱，舌脈：舌質紅、苔薄黃而膩、脈細數，宜滋補腎陰，佐以清熱利濕解毒。
3. 脾腎氣虛：神疲乏力，食慾不振，【小便灼熱】；下肢微腫，排尿微痛，心慌氣短，腰背酸痛。舌脈：舌質淡、苔白膩、脈沉弱，宜培補脾腎，佐以清理濕熱。
4. 肝經濕熱下注：【臍痛、口苦咽乾，小便淋澀】；目眩耳鳴，便秘，舌脈：舌苔黃膩、脈弦數，宜清濕熱，調水道。
(三)慢性膀胱炎：
1. 肝鬱氣滯勞淋證：下腹脹痛，尿頻急、熱痛，【反復發作、或常有小便脹痛】；口苦咽乾，胸脅苦滿，舌脈：舌苔薄黃，舌質偏暗，宜疏肝理氣，活血清熱，佐以利濕。
2. 脾虛濕阻勞淋證：【尿頻急痛、或尿失禁反復發作】；腹脹納少，大便清，舌脈：舌胖苔自，脈沉滑數，宜健脾益氣，清熱利濕。
(四)急性腎盂腎炎：
1. 熱毒傷腎：發熱惡寒，腰痛熱脹，【尿頻急痛或小便短赤】，汗出口渴引飲；食欲不振或惡心，頭痛項強，舌脈：舌紅苔黃，脈弦數，宜清熱解毒，涼血止血。
2. 濕熱傷腎：【腰部脹痛，小便熱澀，尿濁，或有尿頻急痛】，四肢沉重，疲乏無力；發熱頭脹，惡心納少，口乾不欲飲，便秘，小腹脹痛，舌脈：舌嫩紅，苔黃厚膩或白膩;脈滑數或濡數，宜清熱解毒，利濕通淋。
3. 鬱熱傷腎：腰腹脹痛，胸脅苦滿，寒熱往來，【尿道灼熱澀痛，或尿頻急】；心煩作嘔，不思飲食，口苦咽乾，腎區拒按，頭昏目眩，舌脈：舌暗，苔薄白或黃，脈弦數，尿檢有膿細胞，宜疏鬱清熱，利濕通便。
二、問：哪些人較易罹患尿道感染？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 女性，因尿道較短，大約只有【4公分】長，來自腸道的細菌，尤其是大腸桿菌，常在女性外陰部滋生，再由尿道侵入膀胱，尤其在【行房和懷孕】時，這些細菌更易侵入。
2. 停經後的婦女，其【膀胱粘膜的抵抗力減弱】，比較容易被感染。
3. 有【憋尿的壞習慣】，影響了膀胱正常排尿的功能，也會導致尿道感染。
4. 60歲以後的男性，由於【攝護腺肥大】，尿路感染的發生率增加。
5. 過低的飲水量，【每日飲水量少於1500cc】，易使尿液濃縮，增加細菌滋生。
6. 衛生習慣不良。
三、問：急性膀胱尿道炎，若感染，有哪些症狀，會影響哪些器官？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 泌尿系統的感染，以【急性膀胱尿道炎】最常見。
2. 出現的症狀包括【頻尿、尿急但尿量並不多、解尿有灼熱感、下腹痛、或下墜感】、甚至嚴重的話出現【尿血】的情形。
3. 女性泌尿道感染源：絕大部分來自逆行性感染，所謂【逆行性感染】是指細菌由尿道口往上進入泌尿系統；大部份的細菌都來自腸道，尤以大腸桿菌（E. Coli）最常見。
4. 如果出現急性膀胱炎未予以理會，可能進而產生【急性腎盂腎炎】，急性腎盂腎炎通常是經由膀胱上行而【感染腎臟】，也會造成終身洗腎。
5. 急性腎盂腎炎除了常見的膀胱炎症狀外還會有【畏冷顫抖、發高燒、全身虛弱、腰痛、噁心嘔吐】等情形出現。
6. 有少數病人甚至會出現敗血性休克，有生命危險。
四、問： 什麼叫做急性腎盂腎炎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
(一)、急性腎盂腎炎(Acute pyelonephritis; APN)：
1. 說明：細菌經由【尿道、膀胱侵入輸尿管擴散到腎臟】而引起的感染；病程短，復發機會高。是可能造成【腎臟器官衰竭】、 甚至危及生命的一種上泌尿道感染疾病。
2. 因為腎臟可能因此【結疤、慢性化】，進而造成腎衰竭，也有可能因未接受完整治療而變成腎膿瘍(Renal abscess)，引發敗血症、及多重器官衰竭，甚至死亡。
3. APN的症狀，有時並無一致的表現：通常對於５歲到６５歲這一個年齡層，他們的症狀較典型而明顯，除了有上泌尿道感染的症狀外，有時也常會【合併一些全身症狀、及白血球數目增加】。
4. 然而某些研究指出，許多罹患APN的【婦女】卻只有下泌尿道感染的症狀；【嬰兒以及較年長的老年人】，則常以全身症狀為初期表現。
(二)、致病原因：
1.可因膀胱、輸尿管、腎因結石或腫瘤而致尿液逆流，造成泌尿道感染。
2.可因前列腺肥大、神經性膀胱機能不全、憋尿等，導致尿液積留膀胱而感染。
3.可因機械檢查、導尿造成損傷或導入細菌所致。
4.可因個人衛生清潔不當所致。
5.可因飲水量、活動過少而致。
6.可因糖尿病、疾病等抵抗力降低，而受感染。
五、問： 如何預防膀胱炎?
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 儘量攝取大量水份，至少【2500cc】，以淡化尿液，減少感染，使每天排尿量至1500cc~2000cc (水份限制者例外)。
2. 所使用之便盆等容器，要儘量【保持乾淨】。
3. 若要放置尿管者，要注意每天之【清潔消毒】。
4. 女性於生理期間應特別注意，保持【會陰清潔及乾燥】。
5. 排便後用衛生紙擦拭時，請【由前往後擦拭】，以免感染。
6. 洗澡以【淋浴方式】，可減少感染。
7. 感染期間應依中醫師指示服用藥物，勿自行停藥，以免復發。
善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～
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為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，
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