皮脂囊腫篇
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皮脂囊腫篇
壹、前言：
一. 皮脂囊腫：又名粉瘤、脂肪瘤。
二. 中醫亦稱【粉瘤】，如《外科正宗》記載：粉瘤為紅粉色，多生耳項前後，亦有生於下體者，全是痰氣凝結而成。
三. "《景岳全書·外科》說：【蓋此以腠理津沫，偶有瘀滯，積而不散，則積以成瘤，是亦粉刺之屬，但有淺深耳，深者在皮里漸大成瘤也。】。
四. 脂瘤之名見《三因極一病證方論·癭瘤證治》，曰：「瘤則有六：……脂瘤。」
五. 粉瘤是表皮細胞生長於皮膚深層，形成一個囊狀物，囊中包裹著許多乳白色粉狀物質，【好發30、40歲男性】，常發生在皮脂腺旺盛部位，如【臉部、頸部、背部、陰部或曾有嚴重青春痘的部位】。
六. 粉瘤是一種常見的良性腫瘤，多發於成年人，除了服用中藥，也必須放血治療，有時會先以連續針灸方式，使其軟化，才放血，比較有效，而且乾淨。
七. 中醫對本病早有記載，明代《外科正宗·癭瘤論》曰：又一種粉瘤，紅粉色，多生於耳項前後，亦有生於下體者，全是痰氣凝結而成。
八. 宜披針破去脂粉，以三品一條槍插入，數次以凈內膜自愈。
九. 古代中醫典籍，不僅詳細描述了粉瘤症狀、常發部位及病因，並指出了有效的治療方法；外敷的中藥，也可以因不同症狀，給予治療。
貳、問與答：
一、問：粉瘤應與皮樣囊腫、和表皮樣囊腫，如何鑒別？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1、皮樣囊腫：
A.為【囊性畸胎瘤】，好發於常長在身體中線附近，淺表者好發於【眼眶周圍、鼻根、枕部及口底】等處（眉稍或顱骨接縫處，可於顱內交通呈啞鈴形）。
B. 位於皮下，不與皮膚粘連而與基底部組織粘連甚緊。
2、表皮樣囊腫：
A.是一種【真皮內含有角質的囊腫】。
B.多因外傷(尤其刺傷)將表皮植入真皮而成，囊腫壁由表皮組成，囊內容物為【角化鱗屑】。
C.腫物表面常有角質增生，【好發於手、及足踝】等，易受外傷和壓迫的部位。
３、脂肪瘤：呈【扁平分葉狀】，位於皮下，用手指沿腫物兩側相向推擠局部皮膚，可出現橘皮樣症。
二、問：粉瘤，西醫如何治療？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1、手術切除：西醫認為一經確診后，均應手術將囊腫完整摘除。
2、併發感染者：應予口服抗菌葯、及熱敷等，抗炎治療，炎症消退後手術切除。
3、通常行手術切除，應完整切除。如併發感染，應先中醫治療，控制感染，待炎症消退後再行手術。
三、問：良性的皮膚腫瘤，通常分哪一些？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
(一)表皮囊腫（粉瘤）：
1. 定義：囊壁由表皮細胞所構成的囊腫，【囊腫裡面是表皮代謝物】，也就是角質。
2. 臨床症狀：
A. 在正常皮膚底下，呈彈性半球形隆起，與下面組織無粘黏，可以移動。
B. 大小由零點幾公分到幾公分，而顏色則依所在位置由淺至深，也有【淺黃、白色、膚色至淡青色】。
C. 可單一或多發，囊腫裡面的東西一般呈乳酪狀，帶有惡臭。
D. 平時沒有不適症狀，但如果發炎，會有【紅腫熱痛】等症狀，嚴重時甚至會化膿。
(二)脂肪瘤：
1. 定義：
A. 由成熟的脂肪組織所構成，因此凡是體內有脂肪組織存在的部位，都可能發生脂肪瘤。
B. 脂肪瘤是【最常見的軟組織良性腫瘤】，它可以生長在人體內的各種組織裡，包括【表皮下、肌肉內，甚至內臟器官，或者神經組織內】。
C. 其中又以體表皮下最容易發生，常見的好發部位在【軀幹及四肢】，頭臉部則較少見。
2. 臨床症狀：它的形狀呈【扁平橢圓形或分葉狀】，質地柔軟有彈性，是邊界清楚的皮下結節，不會與皮膚產生粘連，因此可以推動，而且表面皮膚的外觀正常。
(三)皮膚纖維瘤：
1. 定義：由結締組織細胞發展形成的腫瘤。
2. 臨床症狀：是一種【生長緩慢的腫塊】，腫瘤表面皮膚正常，皮下呈現光滑活動、質地硬的圓形腫物，【沒有壓痛感，多半沒有其他症狀】。
(四)脂漏性角化症：
1. 定義：一種由表皮細胞構成的良性腫瘤，俗稱【老人斑】。
2. 臨床症狀：【肉色或棕色的斑塊，表面或粗糙或平滑】，通常沒有症狀，但少數的病灶可能感到有一點癢，脂漏性角化症是屬於良性的增生，也沒有傳染性，所以醫學上並不需要積極的治療。
3. 造成原因：體質加上日曬造成表皮的增生，年紀大的人較常見，好發在臉部、頭皮及手背。
四、問： 粉瘤，哪些人比較常見呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 粉瘤一般【小如豆粒，大如雞蛋，球形或半球形之囊腫】，性質柔軟有彈性，高出皮面，有移動性，境界清楚。
2. 無自覺症狀，可擠出豆渣樣物，單個或多個，好發於【頭面、頸、陰囊、肩背部】。
3. 青年、兒童較多見，有時瘤體【紅腫、疼痛、破潰流膿】。
4. 粉瘤為良性腫瘤，一般不會惡化，也可以手術切除。
5. 主要為由【皮脂腺排泄管阻塞】，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內容物膨脹，而形成的瀦留性囊腫，囊為白色凝乳狀皮脂腺分泌物，並非真性腫瘤。
6.若能針灸幫助代謝，服用中藥調理體質，就能減少增生的現象。
五、問：皮脂腺囊腫，日常生活應注意什麼呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 近來【氣溫漸升高】，粉瘤患者也越來越多。
2. 天氣越熱，油脂增加旺盛、皮屑阻塞分泌物更難擠出，或因汗水多容易引發感染，因此平時要【避免過度日曬、使用清爽不油膩的皮膚保養品】。
3. 粉瘤如果在短時間內快速長大，長時間壓迫摩擦，或是身體疲累、抵抗力較弱時，會容易【造成疼痛、發炎感染、潰瘍、破裂流膿】，中醫治療，也能在短期內減少疼痛，調理身體的免疫力，也能避免感染。
4. 因此粉瘤生長速度快及部位特殊者，最好要積極中醫治療，以避免惡化。
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