心絞痛與中醫胸痺篇
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～心絞痛與中醫胸痺篇
壹、前言：
一. 夏天天氣突然炎熱、或是急劇氣溫下降的寒流、冷氣團，也會造成心絞痛，心絞痛是一種臨床症候群，由於心肌【急劇的、暫時的缺血及缺氧】引起的發作性胸痛或胸部不適，其中【90％】為冠狀動脈粥樣硬化和（或）痙攣導致供血不足而引發，主要是有其它症狀未治療，久而久之而影響了心臟，心絞痛為中醫【胸痺心痛】的範疇。
二. 在中醫典籍中，主要病機為心脈痹阻，病理變化為【本虛標實，虛實夾雜】。
三. 依中醫師的診斷，分為本虛可能有【氣虛、血虛、陰虛、陽虛】，標實為【血瘀、痰濁、氣滯、寒凝】；急性發作期以標實為主，緩解期以本虛為主。
四. 在中醫的數十種交叉組合，例如，氣虛＋血瘀、或氣虛＋痰濁＋寒凝、、、等多種原因合併，病位在【心，與肝、脾、腎】三臟關係密切。
五. 本病相當於西醫的冠心病的心絞痛，有些患者在偶爾發作時，就前來中醫診所治療一段時間，康復之後，若有症狀也會回中醫診所【保養一下】，比較不容易惡化，形成心肌梗塞。
六. 難道動完手術，就能一勞永逸嗎？當然也有在【按裝心臟支架、換了瓣膜、或是放入心臟節律器（大陸稱為心臟起搏器）】之後，雖然要一輩子服西藥，以避免血液凝固，患者仍然感覺悶痛、有時仍有心律不整、呼吸不順暢，才想到中醫診所看診，專業合格的中醫師也是要依患者的症狀，及了解服用哪些西藥，才能辨證使用中藥。
貳、問與答：
一、問： 哪些原因會造成心絞痛復發？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
(一)心絞痛又分為：
1. 慢性穩定型心絞痛：容易發生於【運動，緊張，寒冷天氣、及飽餐】之後。
2. 不穩定型心絞痛：在【休息、或進行最小限度的運動時】會發作，此種狀況已接近於心肌梗塞。
3. 變異型心絞痛：症狀和慢性穩定型心絞痛相似，但【發作時間不可預測】，而且與運動無關，和冠狀動脈壁局部區段緊張痙攣有關。
4. 當初期有心絞痛的狀態時，就應該找中醫師診斷治療，也要暫時避免劇烈運動。
二、問：什麼人容易得到心絞痛與心肌梗塞？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
(一) 主要危險因素有五：【男性、高齡、吸煙、高血脂、高血壓】。
(二) 其它危險因素：【糖尿病、脂蛋白增高、肥胖、社會經濟因素、長期用腦力者、憂鬱症、缺少體力活動者、遺傳】。
三、問： 中醫說的胸痺心痛，有哪些症狀？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 胸痹心痛是指以【胸痛憋悶、心悸氣短】為主症的一種心臟疾病。
2. 輕者【胸悶或胸部隱痛】，發作短暫；重者【心痛徹背，背痛徹心，喘息不得臥】，痛引左肩或左臂內側。
3. 常伴有【心悸氣短，呼吸不暢，甚則喘促，面色蒼白，冷汗淋漓】等；多由【勞累、飽餐、寒冷或情緒激動】而誘發。
4. 中醫診斷，主要病機為心脈痹阻，病理變化為【本虛標實，虛實夾雜】。
5. 胸痺心痛其本虛可有【氣虛、血虛、陰虛、陽虛】，標實為【血瘀、痰濁、氣滯、寒凝】；急性發作期以標實為主，緩解期以本虛為主。
6. 病位在心，與肝、脾、腎三臟關係密切。本病相當於西醫的【冠心病心絞痛】。
四、問： 心絞痛，應該只有右側心臟部位疼痛吧？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 心絞痛是心肌急劇的、暫時性的【缺血與缺氧】所引起的臨床症候。
2. 其特點為陣發性的【前胸壓榨、或疼痛】感覺，主要位於胸骨後部，也可能放射至【心前區、與左上肢】。
五、問： 心絞痛，還有哪些症狀？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 心絞痛典型的發作是在【勞動或興奮時、受寒或飽餐後】，突然發生前胸疼痛。
2. 疼痛的部位是在【胸骨上段或者中段】之後，亦可能波及大部分心前區，疼痛可放射至【肩、頸、背、上肢】，甚至直達【小指與無名指】。
3. 疼痛多為【壓榨性、窒息性、或悶脹性】，有時伴有瀕死的恐懼感覺。
4. 病輕者：每次發作歷時一～五分鐘，【休息後或用西藥後】可緩解症狀，最好在輕症時，求診於中醫師，利用中藥治療，以幫助心臟功能修復，避免反復發作及惡化。
5. 病重者心絞痛也會在【休息時（包括夜間）】發生；發作時患者面色蒼白，表情焦急，無力活動，易出冷汗；此時利用中醫調理，也能緩解疼痛，中醫師治療，是【依照不同證型，給予適合的用藥】，最主要使心臟恢復正常功能。
6. 心絞痛，根據患者的疼痛發作特點，結合【心電圖檢查】（特別是運動心電圖）、【胸部 X 光】、【冠狀動脈攝影】等可以確診。
善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～
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