善慧堂中醫診所*李秋慧中醫師***預約專線：(02)2986-9058

子宮內膜異位症的中醫診斷

子宮內膜異位症的中醫診斷

壹、前言：

一、 善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，子宮內膜異位症是婦科常見的病症，經由婦科診斷其發生率，約在10~20%之間，其發生率有增加的趨勢。

二、 子宮內膜異位症患者最困擾的三個問題：經痛、不孕症與性交疼痛，又恰是婦女生活健康的重要關鍵問題。

三、 西醫的治療，除了病灶的手術切除外，就是利用荷爾蒙造成假孕，假絕經，希望達到治療的目的。

四、 遺憾的是，西醫的治療，療效有限外，其所造成的副作用與疾病的高復發率，也令婦女不堪困擾。

五、 對於荷爾蒙治劑致癌的疑慮，治療後的復發狀況，往往令患者急欲尋找另一種有別於賀爾蒙的治療。

六、 外科的侵犯性治療，治療後的後遺症，以及手術後的高復發率，也讓中醫的治療，成為患者所期望的另一項選擇。

七、善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，臨床上，有許多服用西藥半年以上的患者，預後也減少復發，因為中醫並不是以抑制方式治療，而是以每個人臨床表現不同的病狀，量身訂做的中藥組成，才能將疾病個個擊破。

八、 因此，如何發揮中醫治療的效用、求得中醫的高療效，與西醫合作，以增進婦女健康，是很重要的。

貳、中醫的診斷：

一、根據研究，子宮內膜異位症的中醫辨證至少有17 種不同的證型，而其中又以氣滯血瘀、寒凝血瘀、瘀熱內阻、痰瘀互結、氣虛血瘀與腎虛血瘀六種證型最為多見。

二、發現子宮內膜異位症以氣滯血瘀、氣虛血瘀、及瘀熱內阻，最為多見。

三、善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，從臨床中發現，子宮內膜異位症的辨證，既有單一證型，更多見的是幾個證型的互見，例如氣滯血瘀、氣虛血瘀及瘀熱內阻三者同時出現的比率也佔三分之一。

1.      氣滯血瘀證：最常見的症狀是平時小腹悶脹痛、經行小腹悶脹痛、經前或經行乳脹、與經前或經行胸脅脹。

2.      氣虛血瘀型：最常見的症狀是神疲倦怠、經期便溏、短氣懶言、小腹墜痛、小腹空墜而痛。

3.      瘀熱內阻型：最常見的症狀是心煩易怒、大便乾結、平時易有帶下色黃。

四、善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，中醫辨證症狀是不固定性，因為中醫的治療是以證型為中心，辨證的準確關係治療效果的好壞。而辨證的正確與否，又與所使用中藥，有很大的關係。

五、善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師認為，臨床用方，沒有清楚的中醫辨證為基石，往往無法達到滿意的效果。

參、子宮內膜異位的病位：

一、經血逆流學說：

1.     這是1921 年Sampson 根據臨床的關觀察提出月經期間脫落的有活性的子宮內膜碎片，可以隨經血經由輸卵管逆流致腹腔，然後種植在卵巢，腹腔壁，腸壁等地方，形成一連串的臨床病症。

2.     善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，此一學說是目前學界所公認的主要致病原因。這與中醫理論裡經血逆流易造成月經病的觀點不謀而合。

3.     因此如何避免經血逆流，一直是中醫治療的主要思想。

二、體腔上皮轉化學説：

1.     子宮內膜與腹膜細胞均發源於上皮細胞，因此有人提出逆流的月經碎片刺激腹膜上皮細胞轉化為子宮內膜細胞。

2.     臨床上卵巢子宮內膜異位症最常見，似乎符合轉化學說，但迄今為止，此學說尚無充分的臨床或實驗依據。

三、血液-淋巴散播學說：

1.     子宮內膜異位症是一種良性病變，但其生物行為卻類似惡性腫瘤，其機制可能透過血液與淋巴向遠處轉移。

2.     這可以解釋遠端發生的子宮內膜異位症，但是不能說明常發部位與正常的血流及淋巴引流不符的問題。

3.     除此三大學說以外，尚有醫源性散播學說，內分泌學說及免疫學說等。有越來越多的證據顯示，子宮內膜異位症的致病原因很難單一化，很可能是各個學說的交互影響。

4.     善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，從對中醫辨證的辨別，子宮內膜異位症患者，可能會表現不同的臨床症狀，即除了一般了解的痛經，不孕，性交疼痛及不常的月經出血以外，尚有疲倦，腹瀉，腹脹，惡心欲吐，頭暈，頭痛，易感染，低熱，白帶等，這些是中醫辨證治療，能優於西醫治療的重要判斷點。

肆、中醫的病機：

一、 由於外在環境因素，或是內在體質變化，造成病患之氣機的阻滯，也就是氣滯（月經多見血塊）。氣滯常常導至血瘀的發生（經血逆流與內膜異位）。之後氣滯與血瘀的病機常常相互影響。所以治療以理氣加化瘀藥。

二、 氣血瘀滯日久，加以日常工作壓力等因素，常有化瘀之虞。因此氣滯血瘀與瘀熱內阻常會相並出現。因此適當的加入清熱涼血於理氣化瘀方藥中。

三、 氣機的阻滯，常常也造成水濕的停滯，濕與熱相互影響，常常也伴見痰瘀阻滯的病證，因此利濕、兼化痰散結等藥物。

四、 病久或是瘀熱迫血妄行，造成經血過多，終至損傷正氣，因此氣虛血瘀的表現，在子宮內膜異位症患者中，也是常見的病症。氣虛由於推動不足，亦能進一步惡化氣機的阻滯，所以適當的補氣藥，加於化瘀散結藥中。

五、 腎氣是身體正氣的原始，故也有原氣之稱。腎氣的虛損，造成胞脈的損傷與瘀阻，亦能產生氣滯血瘀的發生，甚且腎主生殖，不孕症的治療，往往也都要以腎虛為主要的考慮，因此補腎、加上化瘀法。

六、善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，由以上所知，子宮內膜異位症，有時並不一定是飲食生冷食物所造成。

伍、注意事項：　　

一、 女性月經期一定要杜絕性生活。

二、 月經期間，要注意自身保暖，避免受風寒着涼、生冷食物。

三、 月經期間，禁止一切激烈體育運動、及重體力勞動。

四、 女孩子青春期要避免受驚嚇，以免導致閉經或形成溢流。

五、 月經期要做學會緩解情緒，不要生悶氣，否則會導致內分泌失調。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找合格專業的中醫師，

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。