【千金難買，早知道】～視神經萎縮篇
【千金難買，早知道】
～視神經萎縮篇
壹、前言：
一. 視神經萎縮：各種原因引起的視網膜神經節細胞軸索變性的一種病症，以【視功能損害、和視乳頭蒼白】為主要特徵。
二. 臨床上分原發性萎縮、和繼發性萎縮兩類。
三. 一般而言其病因分為：
1.兒童視神經萎縮以【腦部腫瘤、或顱內炎症】所致較多。
2.青年視神經萎縮患者以【遺傳性】為主。
3.中年視神經萎縮患者則多為【視神經炎或神經外傷】。
4.老年人視神經萎縮則常與【青光眼或血管性】病因有關。
5.本病頗為難治，現代西醫學迄今尚無特效療法。
6.視神經因【疾病或外傷】造成萎縮，通常伴有【視野及視力】的改變，使視野變窄，視力逐漸減弱。
7.視神經萎縮的中醫臨床診斷病因，再分型調理，延緩視力急速惡化，包括【外感六淫、七情鬱結、飲食不節、勞逸失度、熱病久病、頭目外傷、及先天稟賦不足】等。
貳、問與答：
一、問：視神經萎縮的發生的原因有哪些？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1.【青光眼、視網膜色素性病變、視神經炎、缺血、中毒、視神經膠質瘤、腫瘤壓迫、遺傳、外】傷等因素。
2.西醫治療視神經萎縮，以補充維他命營養品為主。
3.中醫治療視神經萎縮，以臨床患者造成的病因，來分型治療，希望阻止繼續惡化。
二、問：視神經萎縮，中醫認為病因如何？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
(一) 肝腎俱虛：或因先天稟賦不足，或因高熱傷陰，或因久病勞倦，致腎陰虧虛，精血不足，水不涵木，虛火上炎，傷津耗液，精血不能上榮於目而致青盲。
(二) 肝鬱血虛：多因情志不遂，惱怒傷肝，肝氣鬱結，疏泄失職，氣機不暢，血隨氣鬱，或因其他原因引起氣機升發，疏泄功能失度，也可造成肝氣鬱結，目絡阻滯，津液不行，不能濡養於目而發病。
(三) 氣陰俱虛：多因先天稟賦不足，或飲食不節，勞累過度，脾胄虛弱，氣血生化乏源，運行無力。氣虛則目視不明，血虛則目失所養，均可導致青盲。
(四) 氣滯血瘀：或因頭部外傷，目系受損，或情志不舒，鬱結時久，或由於久病入絡，致瘀血阻滯脈絡，精氣不能上達於目所致。
三、問：視神經萎縮，中醫治療能改善嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1.中醫治療視神經萎縮，先辨症論治，查其臟腑功能衰弱程度，施以適當的藥劑。
2.中醫用藥功能：增強眼球功能，活化視神經，尤其是視神經纖維未完全萎縮者，採用中醫治療很有發揮的空間，使其視力進步。
四、問：視神經萎縮，中、西醫治療有時效性嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 視神經萎縮，中西醫認為愈是早期治療，效果也會愈好。
2. 例如視神經萎縮的患者，在視力減退的過程中、或視力完全喪失的半年內就醫，可能還有辦法阻止病情惡化，若是等到視神經完全萎縮就來不及了。
五、問： 視神經萎縮，中醫如何分型治療呢?
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
中醫會根據體徵，結合發病原因、證型，辨證施治，可分為四型：
(一)肝鬱血虛：
1. 視力突然下降、或漸漸減退，胸悶不舒，脅肋脹痛，口苦咽乾，心煩易怒，頭暈頭痛。舌苔薄白或薄黃，脈弦或弦澀。視神經乳頭色淡，血管較細。多見於視神經炎之早期。
2. 治法：舒肝理氣，通利玄府。
3. 治方：加味逍遙散、抑肝散、柴胡疏肝湯、酸棗仁湯等，依症狀加減。
(二)氣滯血瘀：
1. 視物昏昧、或頭部外傷後視力漸減，頭痛健忘，月經不調。唇紫，舌紫暗有瘀斑瘀點，脈細澀。視神經乳頭色白，血管變細，但其色紅活。多見於外傷或中毒之早期。
2. 治法：行氣活血，化瘀通絡。
3. 治方：桃紅四物湯、身痛逐瘀湯、疏經活血湯、蠲痺湯。
(三)肝腎俱虛：
1. 視力下降，頭暈耳鳴，抑鬱多怒，五心煩熱，兩顴潮紅，口乾眼澀，胃納減少。舌尖紅，舌苔薄白或無苔，脈弦細尺弱或沉弦數。視神經乳頭色白，血管較細。多見於視神經炎之後期。
2. 治法：滋陰益腎，舒肝解鬱。
3. 治方：六味地黃湯、大補元煎、左歸飲、右歸丸、金匱腎氣丸、明目地黃丸等，依症狀加減。
(四)心脾氣虛：
1. 視物不清，頭暈目眩，疲乏無力，心悸氣短，失眠多夢，月經失調，面白唇淡，食少懶言。舌淡嫩苔薄，脈沉細弱。視神經乳頭色蒼白，血管較細。多見於視神經炎之後期。
2. 治法：補氣養血，通絡明目。
3. 治方：八珍湯、人參養榮湯、五味異功散、炙甘草湯、歸脾湯等，依症狀加減。
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