【千金難買，早知道】～心絞痛篇
【千金難買，早知道】～心絞痛篇
壹、前言：
一. 心絞痛，相當於中醫的胸痹心痛：是指以胸痛憋悶、心悸氣短為主症的一種心臟疾病。
1. 輕者：胸悶或胸部隱痛，發作短暫。
2. 重者：心痛徹背，背痛徹心，喘息不得臥，痛引左肩或左臂內側。
二. 常伴有心悸氣短，呼吸不暢，甚則喘促，面色蒼白，冷汗淋漓等。
三. 經常是由於勞累、飽餐、寒冷或情緒激動而誘發。
四. 中醫主要病機：為心脈痹阻，病理變化為本虛標實，虛實夾雜。
1. 【本虛】可有氣虛、血虛、陰虛、陽虛，緩解期以本虛為主。
2. 【標實】為血瘀、痰濁、氣滯、寒凝，急性發作期以標實為主。。
3. 病位在心、肝、脾、腎，四臟互為因果關係。
五. 以上中醫的辨症，相當於西醫的冠心病心絞痛。
六.當你病程超過3年以上時，才改中醫治療，要有基本的認知，西藥雖然快速,卻不能根治，中藥雖然緩慢，卻能使體質恢復正常。
七.中藥並非仙丹，不可能服一次就有療效的，最好的方式是連續服用中藥水煎劑，把體質調為正常值，依照中醫師診斷之後，才能停用中藥。
八.某些患者症狀好一點,就斷斷續續的服用中藥，病情也可能惡化，因為身體每天都在耗損，並不會因為你停吃中藥，而心臟功能就停止使用，這是基本常識。
貳、問與答：
一、問： 【心絞痛】，中醫又稱呼什麼疾病呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 臨床上，中醫稱心絞痛為「真心痛」、「厥心痛」、「胸痺」等，在《金匱要略》中云：「胸痺，胸中氣塞短氣」。
2. 認為此病是因腎氣虧虛、腎陽虛衰、心陽不足，加上勞心思慮、憂思惱怒、房室不節、過食膏梁厚味，繼而導致推動血脈運行乏力，發生缺血。
3. 翻譯為現代話就是：過度勞累、憂慮煩惱多、行房不節制、經常大魚大肉，長期下來，造成心臟負荷太多，而引起胸痛、心絞痛的症狀。
4. 臨床上，也有患者僅服用中藥粉，兼改善生活習慣，服用了５年也是會經常胸痛。
5. 如果，服用中藥粉抑制惡化，也要使用水煎藥加強修復心臟功能，還有改善生活習慣，才能不易復發，就能延緩心臟惡化動手術，讓心臟陪著你的身體，活久一點囉！
6. 經常有患者，看了網路上的中藥方，去中藥房亂服中藥，一帖中藥，吃到天荒地老，造成體質更加虛弱，使胸悶疼痛更加劇烈，中醫師還要先修復體質，才能用治病的藥了，患者反而延長了治病的時間，。若
7. 有需要服中藥的患者，還是請專業合格中醫師，依體質斟酌用藥。
二、問：心絞痛，中醫如何分別治療？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 心肺氣虛型：發作時出現冷汗直冒、極度疲倦、心悸、胸悶、頭暈目眩、乏力等症狀。治療以「補益心氣」為主，可用天王補心丹合補中益氣湯加減；或用生脈散加丹參、首烏、白芍、炙甘草、生地等。
2. 心腎陽虛型：發作時患者出現面色蒼白、四肢發冷等症狀。治療以「溫陽補腎」為主，可用金匱腎氣丸加保元湯加減：發作時症狀較嚴重者再加四逆湯。
3. 心陰虛型：兼有心煩、心悸、失眠、多夢等症。治療以「滋陰補腎」為主，可用炙甘草湯加六味地黃丸治療。
4. 陰虛陽亢型：兼有心中煩熱、盜汗、兩顴發紅等症。治療須「育陰潛陽」，可用天麻鉤藤飲加以治療。
5. 氣滯血瘀型：此型發作時疼痛較為嚴重，通常在夜間發作時症狀加重。治療宜「理氣活血」，可用血腑逐瘀湯加失笑散及川七治療；有肝鬱者，如右上腹疼痛、口苦等，加逍遙散。
6. 痰濕盛型：兼喉中有痰，且痰質較黏稠。治療宜「中和袪痰、宣廣通陽」，可用栝蔞薤白半夏湯加溫膽湯、橘枳薑湯治療。
三、問： 心絞痛時，慢性期，針灸暫時緩解治療法？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 針灸：針刺穴位治療請由專業合格中醫師執行，對您才有保障。
2. 針刺穴位：以心俞、厥陰俞為主穴。
3. 心陰虛：可加三陰交、神門、太溪。
4. 心陽虛：者加關元、氣海。
5. 陰陽兩虛：加三陰交、關元
6. 痰濕盛型：加膻中、豐隆、肺俞
7. 氣滯血瘀：加郗門、少海等。
四、問：紐約心臟學會（NYHA）心臟功能又可分為四類區別？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
第一類：日常生活活動不會引起疲倦、心悸、呼吸困難或心絞痛的症狀。
第二類：輕微的活動限制，在休息狀況下無身體不適但於日常活動時可能會有疲倦、心悸、呼吸困難或心絞痛的症狀。
第三類：明顯的活動限制，在休息狀況下尚感舒適但從事低於日常活動之工作量時，即出現疲倦、心悸、呼吸困難或心絞痛的症狀。
第四類：無法舒適進行任何活動，即使於休息狀況下亦會出現疲倦、心悸、呼吸困難或心絞痛的症狀，當增加活動負荷時即加重不舒適症狀。
五、問：心絞痛又分為哪些不同程度的定義？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 慢性穩定型心絞痛：容易發生於運動，緊張，寒冷天氣及飽餐之後。
2. 不穩定型心絞痛：在休息或進行最小限度的運動時會發作，此種狀況已接近於心肌梗塞。
3. 變異型心絞痛：症狀和慢性穩定型心絞痛相似，但發作時間不可預測，而且與運動無關，和冠狀動脈壁局部區段緊張性痙攣有關。
善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～
若有體質問題，請找合格專業的中醫師，
為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，
請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。
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