【千金難買，早知道】～心肌梗塞篇（一）
【千金難買，早知道】～心肌梗塞篇（一）
壹、前言：
一. 心肌梗塞：就是部分心臟肌肉沒了血液的供應，若無立即的治療，就會導致心臟損害，影響心臟功能。
二. 心肌梗塞有時也叫心臟病發作，或是冠狀動脈栓塞。
三. 心肌梗塞就是供給心臟血液的冠狀動脈被血塊塞住了，如果有嚴重的胸痛的話應該要馬上叫救護車到醫院的急診室去。
四. 西醫治療就是用「抗血栓」的藥物，或者要做一些緊急的措施讓血流恢復，這是越快越好，不能有時間上的耽誤了，否則心肌就會產生不可逆的壞死了！
五. 小範圍的心肌梗塞，有時疼痛不明顯，甚至沒有感覺到痛感，疼痛輕微時還會被誤認為是胃酸逆流時的食道燒灼感。
六. 大範圍的心肌梗塞會導致猝死。
七. 當你病程超過3年以上時，才改中醫治療，要有基本的認知，西藥雖然快速,卻不能根治，中藥雖然緩慢，卻能使體質恢復正常。
八. 中藥並非仙丹，不可能服一次就有療效的，最好的方式是連續服用中藥水煎劑，把體質調為正常值，依照中醫師診斷之後，才能停用中藥。
九. 有些患者以為好一點，就斷斷續續的服用中藥，病情也可能惡化，因為身體每天都在耗損，並不會因為你停吃中藥，而心臟功能就停止使用，這是基本常識。
貳、問與答：
一、問：哪些人會比較容易，得到心肌梗塞呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 心肌梗塞隨著年齡增高，發生比率會不斷的增加，50歲以上就較有可能發生了。
2. 有時年輕人也會有，男人的發生比率比女人高，發病率是女性的3倍。
3. 有心絞痛的人特別容易發生心肌梗塞。
4. 突然發作的胸痛、新發生的心絞痛、與穩定的心絞痛近期惡化加重等，常為急性心肌梗塞的前兆。
5. 也有人完全沒有心絞痛的症狀，直接演變成心肌梗塞。
二、問： 心肌梗塞，有哪些症狀？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 心肌梗塞最主要的症狀：就是嚴重的胸痛。
2. 中醫形容心肌梗塞：「真心痛，手足青至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死。」。
3. 疼痛可延伸至下巴，到左臂，最後到雙臂。
4. 有些患者會冒冷汗，感到噁心想吐，眩暈。
5. 疼痛有些類似心絞痛，但疼痛的程度嚴重很多，且心絞痛的疼痛有時是數分鐘就緩解，但心肌梗塞的疼痛至少15分鐘，有時至數小時。
三、問：心肌梗塞，常服的哪四種西藥？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
一旦有過心肌梗塞，可能需要終身服西藥。以下4種藥是常用的：
1.阿斯匹靈（aspirin）：減低血小板聚集從而減少血塊形成。如果無法服用阿斯匹靈，醫師會用其他抗血小板藥替代，如clopidogrel。
2.β-阻斷劑：可降低心搏速率，減少心律不整機率。
3.ACE inhibitor（angiotensin converting enzyme inhibitor），這種藥有許多功能，其中之一是心臟的保護作用。
4.Statin降血脂藥：可降低膽固醇，預防動脈粥樣斑塊形成。
5.心肌梗塞除了動脈粥樣硬化外，還有些危險因子是可以預防與治療的：抽菸、高血壓、高膽固醇、缺乏運動、飲食不良、肥胖、酗酒與糖尿病。
6.有輕微胸悶症狀，應儘速求診於中西醫，以緩解症狀，避免惡化。注意這幾項可以降低心肌梗塞的發生率。
四、問： 為什麼會發生心肌梗塞呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 心臟日以繼夜不停地搏動，將血液推送到全身、及肺部進行血氧交換作用，因此其必須有持續不斷地氧氣及養份供給。
2. 冠狀動脈有三個主要血管，冠狀動脈是供應心臟本身氧氣、及養份的血管。
3. 因此當心臟冠狀動脈發生動脈粥樣硬化的病變過程中，會使血管逐漸產生狹窄，而阻塞心臟肌肉所需的血液供應、與氧氣、和能量。
4. 此時心臟會開始向身體呼救，我們稱這種狀況為【冠狀動脈阻塞疾病－缺血性心臟病 】或是【心絞痛 】。
五、問： 萬一，突然心肌梗塞嚴重時，該怎麼辨？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 一般要趕快送到醫院急救。
2. 當心臟血管阻塞缺血到達某種嚴重程度時，心臟肌肉細胞會開始壞死，這種狀況則稱為心肌梗塞。
3. 其所表現的症狀可以從最輕微的亳無症狀，到較常見的胸悶、胸痛、氣喘、心跳加速、頭暈、冒冷汗，甚至心臟衰竭、或導致心律異常而產生猝死情況。
4. 一旦冠狀動脈心臟病的診斷確定後，治療方式為：包括服藥、經皮冠狀動脈氣球擴張術、冠狀動脈支架使用 ( 心臟內科 ) 、及冠狀動脈繞道手術 ( 心臟外科 ) 。至於要選擇何種方法，由西醫師評估後會給予適當建議。
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