【千金難買，早知道】～潮濕也會造成骨髓炎篇
【千金難買，早知道】～潮濕也會造成骨髓炎篇
壹、前言：
一. 善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，在台灣屬於亞熱帶地區，天氣容易濕熱，於是造成黴菌性骨髓炎，尤其是濕熱的地區較常見，幼年兒童及免疫不全動物風險較高。
二. 臨床症狀不典型，包括：厭食、體重減輕、呼吸道症狀、眼睛症狀及下痢。
三. 通常建議拍攝胸腔X光，因為通常感染途徑為吸入孢子，可以見到相似於腫瘤轉移灶的肉芽腫。需要長期的藥物控制，癒後差。
四. 骨髓炎是一種致病微生物所引起的骨骼及骨髓組織的感染和發炎。
五. 骨髓炎患者有時也常因交通事故受到意外傷害引起，也可能是開放性骨折、或槍彈傷後，細菌直接進入骨頭而發生，以致軟組織骨骼受損經感染造成。
六. 骨髓炎是一種難纏的慢性疾病，經常再復發，可能須經過幾月或幾年的漫長治療過程，接受一次又一次的手術、換藥、打針。
七. 但由於科技的發展，對骨髓炎也有較新、較完整的中醫科學中藥或水煎藥治療，若病患能夠中醫、西醫配合，仍有痊癒的希望。
貳、問與答：
一、問：什麼叫做慢性骨髓炎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 曾有骨髓炎的病史，是第二次或第三次等復發情況則稱為慢性骨髓炎。
2. 多數是外傷性骨髓炎，少數是血因性骨髓炎所引起，好發於成人，革蘭氏陽、陰性桿菌都是常見的病菌。
二、問： 骨髓膿瘍，如何使用西醫檢查呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
(一)西醫臨床檢查方式：
1. 血液學：慢性期其可能僅有紅血球沈降速率增加，可供臨床參考。
2. 放射學：包括X光檢查、斷層攝影、電腦斷層掃瞄及核磁共振。
3. 核子醫學：可藉由判斷患部血液流量和造骨細胞的能力，而間接判斷是否發炎。
4. 細菌培養：革蘭氏陽、陰性菌是較常見的菌種。
5. 活體組織檢查法。
(二)骨髓炎由急性轉變為慢性時，其中的過程是漸進式的，在此病中，因為壓力的存在，使膿液積聚在骨髓腔，造成骨頭缺血並且進一步地，迫使細菌進入血管及骨頭腔隙中。
(三)當慢性感染繼續進行時，有豐富血管供應的肉芽組織轉變為緻密的疤痕，而這種血管稀少的疤痕，就在感染部位的周圍形成一層無法穿透的障礙，所以慢性骨髓炎與其說它是感染，不如說是一種缺血性疾病。
三、問：可以舉例中醫治療骨髓膿瘍的分型嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
(一)中醫治療會針對病因不同用藥，跟西醫不管那一種症狀都用抗生素不同。
1. 勞傷筋骨致病者，方用大營煎治以補氣活血，兼用大防風湯。
2. 酒色傷陰者，宜知柏地黃丸、六味地黃丸治以補益肝腎，兼用大防風湯。
3. 憂思鬱怒 結氣者，宜瘡科流氣飲，或五香連翹湯治以疏肝理氣，兼用大防風湯。
4. 風寒外襲者，宜五積散治以調中順氣、祛風散寒，兼用大防風湯。
5. 大防風湯具有補虛損、祛風順氣、活血壯筋的功效。
6. 張景嶽治療附骨疽善用大防風湯，在根據不同病因用藥的同時，均以大防風湯溫補氣血、固護根本。
四、問： 西醫手術前，應如何護理？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
(一)手術前衛教：
為了使手術順利進行及手術後迅速恢復健康，患者可：
1.多喝水以預防尿路感染（一天2000CC以上）。（但若有心、肺、腎等方面功能異常者，則需依醫囑執行限水）
2.注意身體清潔及預防感染。
3.常作深呼吸咳嗽及每二小時翻身一次，以促進肺部擴張預防肺炎。
4.教導床上使用便盆、尿壺及支托患部方法。
5.每二小時做一次全關節主動與被動運動，每天做200下，可預防肌肉攣縮及關節變形。
6.告知術後可能會有管子留置（如傷口引流管）。
五、問： 西醫手術後，如何做保健呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
(一)手術後病房的照顧：
1.密切觀察血壓、脈搏、呼吸及麻醉恢復情形。
2.告知患肢如有外固定器及彈性繃帶包紮，主要目的是促進血液循環、防止患肢肢體變形、腫脹及預防傷口滲血或血塊阻塞。
3.若感覺有呼吸不順暢、頭暈、惡心、嘔吐應立即通知護理人員處理。
4.隨時注意傷口有無出血情形，身體移動時勿牽扯引流管。
5.隨時注意肢體活動與循環功能，如患肢顏色、溫度感覺等，若有異常時，應立即告知護理人員處理。
6.維持正確姿勢及使用輔助物保持患肢舒適，並每兩小時翻身一次。
7.若覺傷口疼痛可採護理人員教導之緩解方式或依醫囑使用止痛劑以減輕疼痛。
8.手術後傷口及外固定器應保持清潔乾燥，醫師會視傷口癒合情形予以拆線。
9.若有紅、腫、熱、痛，可用冰敷以減輕疼痛和腫脹。
10.初期有引流管留置時，應採姿位引流，以利分泌物流出；傷口若在肢體上方或側邊宜採俯臥或側躺，甚至於下床活動以利分泌物流出。
11.請依醫護人員指導練習上下床、坐輪椅及使用輔助器走路等。
12.常練習日常生活及自我照顧，初期有排便、尿之需要時可告知護理人員協助。
13.飲食宜攝取天然的高蛋白、高維生素之飲食，以利組織癒合。
善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～
若有體質問題，請找合格專業的中醫師，
為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，
請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。
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