【千金難買，早知道】～骨髓炎篇
【千金難買，早知道】～骨髓炎篇
壹、前言：
一. 善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，６年前，有一位32歲的女性患者，因為騎車跌倒受傷，造成【小腿有２公分的傷口】，去西醫敷藥３個月，仍然是傷口潰爛，有時滲出黃色液體，於是才到中醫診所就診，為什麼小小的傷口，不容易癒合呢？
二. 她甚至懷疑是【西醫的消毒不完全】，造成傷口潰爛，日久而不能癒合；但是，李醫師認為並非如此。
三. 因為，經由善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師的診斷，並了解她的生活習慣，事實是，她本身的【免疫力不足】以對抗外來的細菌，所以開立中藥服用以調理此患者的體質，調節免疫力。
四. 還有，此患者每天都穿名牌牛仔褲，【以牛仔褲的材質不透氣，潮濕與悶熱】會造成細菌的繁衍快速，也是不容易癒合的原因。
五. 加上，此患者為了保持名牌牛仔褲能夠【歷久彌新】，３個月才清洗一次，甚至６個月才清洗一次，你能想像每天穿同一件衣服，卻３～６個月才洗一次，累積的細菌量有多少嗎？
六. 於是，除了善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師給予【中醫內服＋外敷】的治療外，患者也改善了不良的生活習慣，傷口才能在２個月內收口、結痂。
七. 而此位患者只是表淺層的皮膚疾病，若侵犯到骨髓，就會造成骨髓炎。
貳、問與答：
一、問：西醫的骨髓炎，又稱為中醫的什麼疾病呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 中醫對骨髓炎的臨床治療，運用【解少陽熱及清熱解毒的治療法】，能有良好效果及對壞死的骨骼能恢復原來骨骼。
2. 若能中西醫結合共治，對骨髓炎的治療效果必定更佳，對骨骼痊癒的更完整。
3. 中醫古籍對骨髓炎的治療論述非當多，足見骨髓炎亦是古代常見的病証，【中醫古籍稱骨髓炎為“骨疽＂、“附骨疽＂、“貼骨癰＂、“多骨疽＂、“脫骨疽＂、“粉骨疽＂】。
（1）李東垣曰：附骨疽者，以其毒氣深沉附著於骨也，蓋附骨疽者，由秋夏露臥，為冷折之，風熱伏結，附骨成疽。
（2）陳實功曰：附骨疽，乃陰寒入骨之病，凡受者皆由體虛之人，夏秋露臥，寒濕內襲，或房欲之後，蓋覆單薄，寒氣乘虛入裏。
（3）王肯堂曰：骨疽因毒氣壅盛，結成此骨，非正骨也。此疽因未潰之前，補劑太過，故結毒而不散也。
（4）張仲景曰：多骨之生也，雖生於濕熱，而成之不由濕熱也。必平時喜飲涼水，好 食果品而成之，初起宜消毒散敷之。
（5）丹溪曰：附骨疽者。皆因久食厚味及勞役。與酒后涉水得此。陽滯於陰之症也。
（6）現代中醫：骨疽（骨髓炎）者，其初期發作時有日晡發熱的現象，屬於少陽熱；嚴重急性發作期，除了發熱外，局部悶脹紅腫發熱。
二、問：中醫也能治療骨髓炎嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
(一)急性骨骨髓炎的治療：
1. 予以大劑量清熱解毒、瀉下攻邪之中藥內服。
2. 潰後可適當用八珍湯加減，以培元補土益氣。
3. 外貼骨炎拔毒膏以清熱解毒，潰膿止痛。
(二)慢性骨髓炎的治療：
1. 若火毒深竄於骨，壅遏不行則蘊膿腐骨，發展為慢性骨髓炎，其餘毒潛伏，易反復發作。
2. 治宜驅邪外出，補益正氣。
(三)急性化膿性骨髓炎如早期診斷，早期積極有效治療，大多能痊癒而不轉變為慢性骨髓炎。
(四)中藥治療上強調以攻邪為先，在去邪的同時要顧護正氣，使邪去而正不傷。
三、問：骨髓炎，有哪些西醫治療？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
外科清創術及抗生素治療是慢性骨髓炎治療的兩大原則。
1.外科治療：
(1)清創術
(2)骨外固定術
(3)軟組織重建手術
(4)骨骼重建手術。
2.抗生素治療：
(1)全身抗生素治療
(2)局部抗生素治療。
3.輔助治療：如高壓氧治療等。
四、問： 為什麼慢性的骨髓炎，西醫已經清創了，但傷口修復效果不佳？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 基本上，還是因為體質不良所造成，附骨疽病程纏綿，且反復發作，竇道膿性分泌物的不斷產生或長期發熱，大量消耗人體營養。
2. 膿為氣血所化生，久失膿血，氣血耗傷，故“虛”為其本。
3. 長期貧血、和低蛋白血症，是附骨疽的常見合併症，由於這些併發症的存在，又進一步降低了機體的抗邪能力，是附骨疽預後的不利因素，從而進入惡性循環，表現為疾病遷延不愈。
4. 臨床診療中特別重視益氣健脾，顧護正氣。
5. 《靈樞·本神》 雲：“脾藏營”。
6. 《靈樞·決氣》 雲：“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血”，說明人體營、衛、 氣、血及津液的化生，均有賴於脾胃運化，脾胃為血氣生化之源。
7. 故對於病程長、消瘦和營養不良的患者，需運用益氣健脾藥，外科常用的健脾藥如山藥、白朮、茯苓、薏苡仁等。
五、問：骨髓炎，如何居家照顧？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1.出院後須繼續肌肉運動，每日三至四次。
2.遵守醫師指示執行肢體之負重與復健運動。
3.依指示使用合適的輔助器。
4.依指導執行傷口或外固定器之照顧。
5.攝取充足水分2000-3000CC（但若有心、肺、腎等方面功能異常者， 則需依醫囑執行限水）與高纖維食物可預防便秘。
6.若體溫升高、患處紅腫熱痛及有分泌物等，則可能為感染，應立即返院診察。
7.按時服西藥及回診。
8.若傷口恢復不良，請兼服中藥以調理免疫功能、以恢復正常，必需與西藥間隔１小時。
善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～
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為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，
請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。
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