眩暈的中醫治療
壹、
前言：
一、趙先生５２歲從事跑業務工作，突然覺得一陣天旋地轉、頭暈目眩，情急之下連忙跑去大醫院掛急診，自訴服了西藥已有好幾年，卻是停藥就復發，後來經由善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師治療，服了幾個月，現在已經沒有頭暈的症狀。
二、楊太太６５歲，常常蹲著做家事，有一天突然站起來馬上頭暈，頭重重的、腳站不穩了、快要昏倒的樣子、「烏暗明」，楊太太想說去西醫看醫生比較快，但是做了很多腦部檢查，西醫說檢查都正常。
三、善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，眩暈是一種症狀，它可能由許多疾病造成。輕微的會有些許的不平衡感。
四、嚴重的通常會感覺到自己或是周遭的環境在旋轉，並伴隨噁心嘔吐冒冷汗，使人無法正常生活，但是理學檢查不一定有異常。
五、眩暈的發生通常跟我們的前庭系統有關，包括了內耳和我們的中樞神經。
六、也可能是單一的偶發事件，也可能是危及性命的症狀表現。
七、善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，急性期可以先到西醫檢查，若長期服西藥仍未改善，可以考慮使用中醫治療。
八、善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，臨床上有許多患者會諮詢李醫師，他屬於哪一種症型，基本上，都是合併症。
九、現代人經常小病不醫，把身體搞壞，變成２～３種的合併症，以為像集點數一樣，但事實上，集得越多的病症，活得越短。
貳、
眩暈的原因：
根據統計男性有3%，女性有3.5%曾發生過暈厥。若每年發生率為6%，而其再發率為30%。暈厥的原因：
一、心臟血管方面：
（一）血流阻斷或血流量不足。
１、瓣膜性心臟病/心臟腫瘤：瓣膜狹窄（主動脈瓣/肺動脈瓣狹窄）、人工瓣膜失效、心房黏液瘤。
２、阻塞性心肌疾病（如：肥厚性心肌病變）。
３、血管阻塞：心肌梗塞/肺栓塞/肺高壓。
４、心衰竭（幫浦問題）。
(二 )心律不整（太快或太慢）：心輸出量不足。
１、心搏過緩：竇性緩脈、病竇症候群、高度房室阻斷、心律調節器功能不良、藥物引起的心搏過緩。
２、心搏過速：心室頻脈、心室顫動、上心室頻脈。
３、其餘常見的心律不整(過緩或過速)所誘發的暈厥：
(１)、竇性緩脈每分鐘低於40跳，以及竇性停止超過3秒鐘以上。
(２)、Mobitz第二度房室傳導阻斷或完全性房室傳導阻斷。
(３)、交替性左、右束枝完全阻斷。
(４)、快速心率的上心室頻脈或心室頻脈。
(５)、心律調節器功能不良或心跳停止。
二、神經、精神：
(一)神經心臟原因：
１、反射性暈厥：血管迷走性、血管抑制性、頸動脈竇暈厥、與情境有關的［咳嗽或打噴嚏（呼吸道）、吞嚥或腹部用力（排便）、排尿液（小便）、喇叭手（吹號）/舉重（胸內壓↑）］
２、姿勢性暈厥（Orthostatic syncope）：藥物引起、糖尿病或其他週邊神經病變者。
(二)神經系統層面：
１、癲癇發作。
２、大腦/腦部血管問題。
３、顱外血管異常。
４、神經痛。
(三)心理層面：與暈厥類似－非真實暈眩，但旁人看似暈眩：焦慮發作/過度換氣、歇斯底里反應
(四)內科其他問題：低血糖、低血氧、低血容積。
三、其他原因：
(一)心臟浸潤性病變，如類澱粉沉著症、心臟腫瘤、心室瘤以及心房血栓栓塞症等。
參、
頭暈的症狀：
一、眩暈：
（一） 患者會感到外界環境不停的在轉動或是自己不停的在旋轉，是一種天旋地轉的感覺。
（二） 眩暈依照病變的位置，可分為周邊性眩暈及中樞性眩暈。
（三） 周邊性眩暈：內耳淋巴積水或稱美尼爾氏症、前庭神經炎、耳性眩暈...等。
（四） 中樞性眩暈：老年人的脊椎基底動脈疾病，這種眩暈通常也是中風的前兆。
二、頭部輕飄感：
（一） 藥物的副作用、姿態性低血壓、血壓過高或過低、貧血、心律不整、血糖過高或過低、睡眠不足....等都可能使患者產生這種感覺。
（二） 腦幹血液循環不良或是缺血導致的中樞性眩暈亦有可能有這種頭部輕飄感。
三、步態不平穩感：
（一） 通常在站立或走路時會加重患者頭暈的感受，
（二） 引起的原因：小腦病變(小腦退化或喝酒)，或突觸病變。
（三） 如多發性硬化症及周邊神經病變(維生素B12缺乏或糖尿病引起的神經病變)。
四、眼部頭暈：
（一） 一般的原因是因為眼球內的折射改變，而使患者產生頭暈的感覺。
（二） 白內障手術後、血糖過高引起視神經病變，或配戴不合度數的眼鏡都可能是引起眼部頭暈原因。
肆、
頭眩的中醫分型：
一、中醫認為眩暈的病位在頭竅，發病原因不外乎情志失調、飲食所傷、失血過多、和勞倦過度等，故傳統中醫有「諸風掉眩，皆屬於肝」、「無痰不作眩」、「無虛不作眩」等說法。
二、頭眩有虛實之分，臨床上以虛者居多，如氣血虧虛，肝腎陰虛，髓海空虛所引起的眩暈屬於虛證，可見於慢性貧血、慢性肝炎、耳源性眩暈等。
三、因痰濁壅遏，或肝陽化火，上擾頭竅所引起的眩暈屬於實證，多見於高血壓、精神官能症、中風前兆等。
四、中藥一般用於眩暈的改善及預防也有不錯的效果；長期服用有預防頭暈再發作。
五、頭眩暈的中醫分型：
（一）痰濁壅遏：
１、通常是年輕時缺乏保養，經常熬夜、常吃冰冷食品，未好好休息，以致常到4、50歲中年時出現眩暈症狀。
２、治療原則：改善腸胃機能、改善腸胃水溼情況，而減少眩暈發作。
３、治方：燥濕化痰，平肝熄風。益氣升陽舉陷，調補脾胃。。
（二）氣血虧虛：
１、女性月經不調及更年期前後最容易發生；患者舌頭顏色淡紅、月經不規律、較勞累且臉色多蒼白虛弱。
２、治療原則：補益氣血、健脾養心。
３、女性晚上睡不好，以致白天暈眩，可使用和中緩急，寧神安躁。調理。
（三）脾肺腎氣虛：
１、元氣不足、吃東西不夠、體能不足，經常感覺壓力大、有氣無力。
２、治療原則：
（１）脾氣虛者補胃氣：宜益氣健脾、燥濕化痰。
（２）肺氣虛者溫肺：有鼻過敏、胸悶情形，宜溫陽健脾，利水滲濕。
（３）腎氣虛者固腎：有腰痠腿軟的情況，宜補益肝腎、養血填精。
（四）肝陽化火：
１、以肝火和胃火造成的煩悶頭暈最常見。
２、肝火旺患者以中年男性為多，且經常合併有高血壓。治療原則：宜平肝熄風、清熱活血、補益肝腎。
３、胃火旺者經常是大吃大喝，臉上易長痘痘，腸胃、牙齦浮腫，大便乾硬，容易眩暈。治療原則是益氣生津，斂胃陰止汗。
伍、
眩暈的針灸治療：
一、針刺治療眩暈常用的穴位：
二、頭部：百會、耳門、風池、
三、手部：內關、神門、合谷、
四、足部：足三里、腎俞、關元等穴位，
五、耳穴：心點、耳神門點、耳腎點、內耳點等穴，進行耳穴埋針。
陸、
平常保健方式：
一、首先要增強人體的正氣，規律的作息，與充足的睡眠。平時適度的養生運動，並且保持心情舒暢，避免七情過極。
二、在飲食方面，三餐定時定量，切忌暴飲暴食，以及過食膏梁厚味等傷脾之品，或過鹹傷腎之品，並且戒除菸酒。
三、在體力方面，要勞逸適度，工作與休閒並重，避免體力和腦力過度勞累。
四、在眩暈發作時，病患宜選擇合適的姿勢休息，臥室要保持絕對安靜，光線盡量暗些，空氣要保持通暢。
五、避免突然強力的頭頸部運動，減少眩暈的發生。
善慧堂中醫診所 李秋慧中醫師～提醒您～
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