誤診為類風濕性關節炎篇
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～誤診為類風濕性關節炎篇
- 前言：
一. 中醫治療，類風濕性關節炎的患者，【利用西醫的檢測儀器】，是很科學的。
二. 類風濕性關節炎的患者，通常都會去大型教學醫院檢查過，服用【止痛消炎、類固醇、免疫抑制劑】，抑制疼痛不明顯才來中醫治療，所以都有做過檢查。
三. 當然，患者症狀減輕，甚至康復時，善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：仍然可以回大型教學醫院，再一次檢查正常，【才能使民眾安心】。
四. 大部份西醫會認為是服用西藥，才恢復這麼快，但患者對李醫師說明，開始服用中藥，【早就停西藥了】，只是沒有跟西醫講而已。
五. 患者說到，去大型教學醫院檢查，【每３個月指數都有明顯下降】，也繼續服中藥，但還是持續去大型教學醫院檢查，所以對於善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師的治療很有信心，並不是單方面的說有效，中醫分證型治療之後，【利用西醫的檢測儀器】，是很科學的。
六.類風濕性關節炎，實驗室檢查，主要臨床表現：
1. 類風濕因子(RF)：約70-80%RA患者【出現陽性】，滴度達到或超過1:80者方具診斷意義，但是部份患者無法檢測出來。
2. 抗環瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）: 約60-70%RA患者【出現陽性】。
3. 血液沉降速度(ESR)：活動期明顯增快，隨著【病情好轉則下降】，故可作爲判定風濕活動程度的可靠指標，但無診斷RA之特異性。
4. C-反應蛋白(C-RP)：活動期升高，【與風濕活動相關】。
5. 抗核抗體(ANA)：約10-20%病人【出現陽性】，提示病情可能較重。
6. 血液：【輕度血紅素下降，紅血球數量減少】。
7. X光檢查：早期骨質變化不明顯；中期可見【關節面破壞，關節間隙狹窄】，甚至【關節軟骨破壞】；晚期關節半脫位或【骨性強直】，例如：僵直性脊椎炎。
貳、問與答：
一、問：什麼是類風濕性關節炎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 類風濕性關節炎是一種慢性發炎性疾病，其主因是【身體免疫系統發生異常】，導致關節滑膜發炎，進而出現【紅、腫、熱、痛的現象】，最後導致關節變形。
2. 在台灣約有十萬人患有類風濕性關節炎，最容易發生的年齡是【30-40歲】之間。
3. 男女比例約為【1：3~4】，除侵犯四肢關節外，也可能造成眼睛、肺臟、神經和心臟血管的病變。
二、問：如何診斷類風濕性關節炎?
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
(一) 依照美國風濕學會的診斷標準，若符合下列【四個以上條件】，便可達成診斷：
1.【晨間】關節僵硬。
2.【對稱性】關節發炎。
3.【手指或手腕】關節發炎。
4.【三個以上】關節發炎。
5. 皮下可摸到【類風濕結節】。
6. 血清類風濕因子【陽性反應】。
7. 關節【X光病變】。
(二)近年來，【高頻率關節超音波】的檢查，可提供更早期的診斷、及更準確評估關節發炎的嚴重度，對於早期中醫治療甚有幫助。
三、問： 類風濕性關節炎，有哪些早期症狀？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 關節【紅腫、發熱、疼痛】。
2. 晨間起床，有【長時間僵硬】。
3. 受犯關節【多為對稱性】。
4. 主犯【手指、手腕、腳趾及膝】關節。
四、問：類風濕性關節炎，有哪些晚期症狀？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 多數關節【持續腫痛】。
2. 關節【變形】。
3. 肌腱【斷裂】。
4. 肌肉【萎縮】。
5. 神經受【壓迫】。
五、問： 哪些疾病，容易誤診為類風濕性關節炎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 老年人手部退化性關節炎(OA）:膝關節在長期受力下，關節軟骨退化磨損，可能形成【骨刺、關節變形】。
2. 原發性修格蘭症候群（Sjogren's syndrome）【乾燥症】。
3. 自體免疫疾病，例如：SLE系統性紅斑性狼瘡、或稱【全身性紅斑性狼瘡】、乾燥症、皮肌炎、血管炎、類風濕性關節炎、脊椎炎
4. 乾癬性關節炎(PsA）: 整個【手指和腳趾腫脹】，外觀像香腸一樣。
5. 晚期的【痛風性關節炎】(Gout)。
6. 焦磷酸鈣沈積疾病CPPD 引起的【結晶性關節炎】
7. 停經症候群合併輕度骨關節炎（osteoarthritis）
8. 肌筋膜疼痛症候群（英語：Myofascial pain syndrome：MPS）
9. 類固醇戒斷症候群，又名紅臉症候群(RSS, Red Skin Syndrome)、類固醇上癮或類固醇中毒：【紅皮症常見狀況是皮膚發紅、脫皮如雪片、浸出液體、紅袖子、冷熱感覺失衡、水腫、像大象皮的皺紋、脫髮、失眠】等。
10.病毒感染（尤其是 C 型肝炎病毒）＝（Hepatitis C virus，簡稱HCV）
11.人類免疫不全病毒感染（HIV）＝AIDS。
12.巴金森症候群（parkinsonism）=PD。
13. 年輕人合併血癌＝急性淋巴细胞白血病(ALL)。
14.老年人合併多發性骨髓癌(Multiple myeloma, MM)。
15.增生性骨關節炎病變（hypertrophic osteoarthropathy, HOA）。
16.間歇性關節外腫（hydrarthrosis）。
善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～
若有異常體質問題，請找專業合格的中醫師，
為您的病情，辨病診斷對證用藥，根本治療，
請勿自行使用網路中草藥、偏方，以免傷身。
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