菜瓜布肺篇
【千金難買，早知道】
～菜瓜布肺篇
壹、前言：
一. 【特發性肺纖維化】這一病名來源於西醫，是一種原因不明的肺間質炎症疾病；肺纖維化不一定會變成肺癌，但有可能提高罹患肺癌、或肺腺癌的機率。
二. 在中醫診療中，【特發性肺纖維化】屬於【肺痹】和【肺萎】的範疇，並有相應的治療原則和治療方法。
三. 空污、抽菸、老化等可能造成【肺部受損、或退化而結疤】，為不可逆的肺纖維化，另有特發性肺纖維化、俗稱【菜瓜布肺】，屬於瀰漫性肺纖維化較嚴重。
四. 一般來說，正常肺部如氣球柔軟有彈性，但菜瓜布肺因肺纖維化充滿結疤像菜瓜布，也漸【喪失氣體交換功能】，最後導致患者無法正常呼吸，曾有研究發現，菜瓜布肺病人【五年存活率比乳癌、結腸癌等還要低】。
五. 中醫治療方式，主要是先抗發炎降低纖維母細胞活化，避免病況惡化，再喚醒巨噬細胞吃掉結疤組織，清出肺部空間，【肺泡細胞再生進而達到修復肺部成效】，曾經有一位４０歲林小姐，去西醫檢查時有三分之一的肺纖維化，經由善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師水煎藥治療六個月，再去做Ｘ光檢查，卻是正常人的肺，林小姐表示，只要肺部能恢復正常，不管是服中藥六個月或是一年、二年，能換回健康，都是很划算的。
六. 有時因為職業暴露，也會造成肺纖維化：有些職業時常接觸到【機化學氣體，或暴露在粉塵如石雕、陶瓷、金屬打磨】有等；或是【家中飼養家禽，如鴿子、鸚鵡】，空氣中有特殊的細菌或黴菌，都可能出現過敏性肺炎，讓肺受損。
貳、問與答：
一、問： 中醫認為肺纖維化是什麼原因呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 肺痹：中醫分析肺間質和肺泡腔內纖維化的病變，著眼點在於【肺臟經絡痹阻的病變】，即絡脈瘀阻、絡虛不榮、絡脈絀急為主要病理變化而相應出現的外在表現。
2. 由於絡脈是【營衛氣血津液】輸布貫通的樞紐，且絡體細小，分佈廣泛，分支眾多，功能獨特，所以一旦【病邪客絡脈】或【久病入絡】則容易影響絡中氣血的運行及津液的輸布，致使絡失通暢或滲灌失常，導致瘀血滯絡或絡脈不充，從而形成【肺痹】。
二、問： 肺纖維化，是如何形成呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 從發病過程來看，肺纖維化起病隱襲，病程日久，纏綿難愈，符合【久病入絡】的特點；
2. 從病變部位而言，肺間質纖維化其【間質】並非僅指單純肺的間質【如結締組織、血管、淋巴管、淋巴結和神經等】，還包括肺泡上皮細胞、血管內皮細胞等的實質，甚至波及細支氣管領域；
3. 從病理特徵而言，肺纖維化是以【肺泡間質炎症細胞浸潤、纖維母細胞增生和肺泡間質纖維結締組織沉積】為特徵的免疫失常的慢性炎症性疾病，與肺絡痹阻徵象類似。
4. 從發病機制來看，由於細支氣管領域和肺泡壁纖維化使肺的順應性降低導致【肺容量的減少和限制性的通氣障礙】，以及細支氣管的炎變以及肺小血管的閉塞引起【通氣／血流比例的失調】和瀰散功能的降低，最終發生【低氧血症及呼吸衰竭】，這些都與【中醫的絡脈瘀阻、和絡虛不榮】病機相吻合。
三、問：西醫認為肺纖維化的病因有哪些？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1.藥物反應性肺間質纖維化：如各種【抗腫瘤藥物、抗生素、治療高血壓】的藥物等所引致。
2.結締組織疾病：如嚴重的【類風濕性關節炎病人】可併發彌漫性肺間質纖維化，系統性紅斑狼瘡併發肺纖維化的有增多趨勢；【乾燥綜合症、皮肌炎、硬皮症】等均可併發肺纖維化。
3.吸入有機物質塵埃或有害氣體：如【養殖鴿子、雞、鴨】等農民均可導致本病；吸入有害氣體如【硝酸、硫酸、鹽酸的煙霧，毒氣，溶劑】等也可導致本病。
4.遺傳因素：一個家族5代中有8個成員確診為特發性彌漫性肺間質纖維化。
5.不明原因。
四、問： 中醫認為肺臟與五臟有相關性嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 《素問‧經脈別論》指出：【飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經並行，合於四時五臟陰陽，揆度以為常也。】
2. 脾主運化，肺主宣發和肅降；脾氣健運則可吸收與轉輸水液，使水液正常的生成與輸佈；肺司宣降可令水道通調，保證水液的正常輸佈與排泄。
3. 因此，在水液的代謝過程中，我們認為【肺為水之上源，脾為中流砥柱】。
4. 所以，中醫治療肺病，會利五臟的相生相尅來治療，並不僅治療肺臟。
五、問： 特發性肺纖維化有哪些特性呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 特發性肺纖維化（IPF）是一種病因不明且以普通型間質性肺炎（UIP）為病理特徵的一種【慢性炎症性間質性肺疾病】。
2. 好發於【老年患者】，50歲以下人群罕見，【男性】發病率高於女性。
3. 以【乾咳、進行性呼吸困難】為主要臨床表現，50％左右的患者合併杵狀指（趾），
4. 患者80％以上的【雙下肺可聞及濕囉音】。
5. 特發性肺纖維化【菜瓜布肺】，是肺纖維的一種，但必須排除罹患自體免疫疾病【如硬皮病、皮肌炎、乾燥症、僵直性脊椎炎以及紅斑性狼瘡】等，因為自體免疫疾病也會因為自體抗體產生【攻擊肺部】而導致肺纖維化。
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