肺纖維化的中醫病因篇
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～肺纖維化的中醫病因篇
壹、前言：
一. 西醫中的許多慢性肺實質性病變屬本證，包括【肺纖維化、肺硬變，肺不張】等，在中醫屬於【肺痹】與【肺痿】的範疇。
二. 肺纖維化是由多種原因而引起的【肺脹損傷，如肺泡炎、間質性肺炎、免疫系統疾病、職業病】等。
三. 都可引起【肺泡上皮受損、或纖維細胞增生】，肺間質及肺泡結構改變，最終發生肺纖維化，少部份會造成肺癌、或肺腺癌。
四. 中醫歷代諸家對肺痿病因的論述雖有所不同，但歸結起來不外乎【重亡津液、熱在上焦、風邪中傷於肺、久病遷延失治、飲食將息失宜】等，較之現代醫學肺不張的發病機制，基本上有很多共同之處。
五. 有一位３５歲的羅先生，本來就使用類固醇噴劑，長期服了許多保健食品，後來，肺臟纖維化之後，因為失去了應有的彈性，肺泡壁逐漸增厚、僵硬，無法有效交換氣體，因此出現【容易喘促、乾咳、呼吸困難】等症狀，服西藥無法緩解症狀，只好求助善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師，治療之後，最近呼吸比較順暢，咳嗽也減少了。
六. 當感染、自體免疫疾病，也會造成肺纖維化：若過去【曾經有過肺結核、肺炎】等肺部感染，可能在肺部留下纖維化的疤痕組織；也有人因為自體免疫有關的疾病，如【類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、僵直性脊椎炎、硬化症、乾燥症】等，讓肺部出現發炎反應，進而導致纖維性病變。
貳、問與答：
一、問：中醫對於肺間質纖維化患者，為什麼出現的瘀血症狀呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 如果【面色晦暗、口唇紫紺、血液粘稠度增高】等，而到了晚期出現右心室功能不全時，體循環瘀血的徵象則更為明顯。
2. 中醫認為，這是因為肺痿多因【燥熱之邪耗傷肺陰】所致，燥熱之邪亦可灼傷血絡，血溢脈外則成瘀血。
3. 可由【熱邪薰灼津液】，血液粘滯，血行不暢而成瘀血。
4. 或【氣陰虧虛】亦可導致瘀血產生，氣虛無力運血，血行停滯而成瘀血。
5. 瘀血一旦形成，反過來又可影響氣機的宣暢，【陰津陽氣難以佈達】，肺失濡潤使肺痿進一步加重。
二、問： 中醫認為肺纖維化，有哪些相關的臟腑？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 特發性肺纖維化（IPF）是一種病因不明且以【普通型間質性肺炎（UIP）】為病理特徵的一種慢性炎症性間質性肺疾病，屬於中醫學【肺痿、肺痹】的範疇。
2. 中醫理論認為，IPF從脾論治，脾肺為母子關係，生理上相互為用，【病理上相互為害】。
3. 肺纖維化常可見到痹中有痿（因實致虛），痿中有痹（因虛致實）的複雜病理狀態，即【病變輕重不一，新老病變並存】，因此，中醫治療以分期對證治療、活血化痰通絡是治療肺間質纖維化的基本要則。
三、問：治療肺纖維化，西醫只有固定用藥，為什麼中醫治療會因人而異？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 中醫的【肺痹】與【肺痿】反應了肺間質纖維化，在不同發展階段的特點，通常存在著由肺痹致肺痿的臨床演變過程，此即因實致虛。
2. 但【至虛之處，便是留邪之地】，肺痿病變又常見到肺絡痹阻之徵，此即因虛致實。
3. 在肺泡炎期（急性期），起病急驟，病程較短，以肺泡炎症滲出為主，中醫辨證多屬實證，以【痰、瘀、熱、毒】等阻滯肺絡最為常見。
4. 在間質纖維化期（慢性遷延期），肺泡間隔多有纖維結締組織增生、和纖維化形成，病程日久，遷延不癒，病機多屬【因實致虛，絡虛不榮，虛實夾雜，以氣虛血瘀痰阻】之證最為常見。
5. 兩期病機雖各有特點，但【痰瘀阻絡】是其共同發病機制。
6. 中醫辨證論治：【活血化痰、通絡】。
四、問：中醫治療肺纖維化，與哪個臟器有關？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 中醫理論中就臟腑間的五行屬性而言，【脾屬土，肺屬金】。
2. 清代何夢瑤在《醫碥》中指出【飲食入胃，脾為運行其精英之令，雖曰周布諸臟，實先上輸於肺，肺先受其益，是為脾土生肺金，肺受脾之益，則氣益旺，化水下降，澤及百體】。
3. 說明二者為母子相生關係，【脾胃之氣充足】，則肺臟能夠得到母臟的滋養，生機旺盛。
五、問： 中醫認為什麼原因，會造成肺纖維化（肺痿）呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 體衰久病，【先天稟賦不足或後天失養】，導致肺中陰津或陽氣虛弱，此為本病發生的內在原因。
2. 感受外邪，【六淫外邪】大多首先侵襲肺臟，致使肺失宣降，功能失常，此為本病發生的重要誘因。
3. 邪毒侵肺，如【物理性或化學性】等損害直接損傷肺臟，是癌症臨床常見的病因之一。
4. 用藥不當，如使用【某些西藥劑量過大或時間過久時】，會對肺臟產生損傷導致肺氣虛弱而致本病。
5. 飲食、情志失調，【過食生冷】易傷陽氣，【過食辛辣】易傷陰液，而【過於悲傷、過於恐慌】等不良情志刺激也易損傷肺臟，這些均可導致肺氣的痿弱不用。
6. 病位主要在肺，發生發展過程中亦與腎、脾關係緊密，因此臨床上常可見【虛實、寒熱相互錯雜】的複雜病機。
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