【急救小常識】～燒傷、燙傷篇
【急救小常識】～燒傷、燙傷篇
壹、前言：
一. 人體是一個很奇妙的器官，而皮膚是身體最外層的保護器官，這個天然屏障可以抵抗外界刺激物、及微生物的入侵，預防體液的流失，具有體溫調節的功能，並可經由汗腺排泄一些新陳代謝後的產物。
二. 皮膚具有冷、熱、觸覺、及痛覺的感覺接受器，而能經由反射活動對來自外界刺激作出反應。
三. 所以，要好好保護皮膚，在燒傷、燙傷時，也要儘快移除破壞的原因。
貳、問與答：
一、問：燒傷、燙傷，其發生原因有哪幾種？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 熱液燙傷：如沸水、熱湯、熱油、熱茶、洗澡水等。
2. 火燄燒傷：
A. 如瓦斯爆炸、火災或酒精燃燒等。
B. 若病患有臉部焦黑、鼻毛燒黑、聲音沙啞、呼吸困難的情況，則必須懷疑可能是呼吸系統吸入性傷害。
C. 這種類型燒傷會因熱空氣、或火燄造成上呼吸道的傷害，同時因有毒煙霧或氣體成份造成支氣管、及肺部的損傷，影響呼吸功能，死亡率相當高。
3. 化學灼傷：如被潑灑硫酸、硝酸、強鹼等，造成組織蛋白變性、脫水、皂化等變化，多發生於暴露的頭頸胸部，常形成顏面、及眼部的嚴重傷害。
4. 電灼傷：
A. 如接觸高壓電、接觸電插頭所引起。
B. 嚴重的電傷多為高壓電所引起，可分為電流燒傷、電弧傷及火花燒傷。
C. 高壓電傷會引起肌肉壞死，分解出來的肌球蛋白，會阻塞腎小管而導致急性腎臟衰竭。
D. 電灼傷是嚴重的急症，通常需住進燒燙傷加護病房治療。
5. 吸入性呼吸道傷害：
A. 在失火現場、或密閉空間遭受燒傷的病患，有臉部焦黑、鼻毛燒焦、聲音沙啞、呼吸困難的情況，必須懷疑是“吸入性呼吸道傷害”。
B. 吸入性呼吸道傷害會造成呼吸道的傷害，不僅因熱空氣或火焰，同時有毒煙霧或氣體造成氣管及肺部的損傷，影響呼吸功能，死亡率相當高。
6. 其他：如接觸性燙傷(如機車排氣管燙傷)、曬傷、凍傷、幅射線燒傷、蒸汽燙傷等。
二、問：燒傷、燙傷，如何緊急處理？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 設法除去引發燒燙傷的原因（如：熱、冷、電擊、腐蝕性物質等）。
2. 未破皮的燒燙傷口，儘快施以沖、脫、泡、蓋、送等處理。
a.沖：以流動的清水沖洗傷口15 ~ 30分鐘，若無法沖洗傷口，可用冷敷。
b.脫：在水中小心除去、或剪開衣物。
c.泡：冷水持續浸泡15 ~ 30分鐘。
d.蓋：燒燙傷部位覆蓋乾淨布巾。
e.送：趕緊送醫院急救、治療。
1. 腐蝕性化學物灼傷眼睛或皮膚時，要將傷側朝下，用大量清水慢慢沖洗處理至少15分鐘，再用敷料包紮後送醫。
2. 眼睛被化學灼傷時，以清水由眼睛內角向外角沖洗，並避免患者揉眼睛。
3. 注意：
A. 有水泡的燒燙傷口，不可弄破，以防感染。
B. 勿於灼傷處吹氣或塗抹醬油、漿糊、沙拉油、牙膏、消炎粉等，以防傷情更加惡化。
三、問： 一般的燒傷、燙傷，如何分別就醫方式？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
（一）以嚴重程度區分：
1. 輕度燒燙傷：門診換藥治療。
2. 中度燒燙傷：需住院治療。
3. 嚴重燒燙傷：需送往燒燙傷加護中心治療。
（二）傷口治療原則：
1. 清潔及保護傷口，防止微生物感染及促進傷口的早期修復。
2. 減輕傷口的疼痛。
3. 深二度及三度傷口應考慮施以早期清創及早期植皮，以便留下之功能障礙與疤痕程度減至最少。
四、問：傷口處理方法
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 初步處理：
A. 初步清創：清除死皮、毛髮及污染物，以使傷口清潔。
B. 包紮療法：使用藥物及敷料於傷口上，再包紮及固定，每日換藥壹至貳次。
C. 暴露療法：口、眼、鼻周圍等無法妥善包紮部位。
2. 手術處理：
A. 焦痂處理：焦痂是傷口上壞死的皮膚真皮層與其他組織，需依傷口上焦痂的情況，進行切開、切痂、及削痂處理，避免併發症發生。
B. 植皮修復法：
I. 深度燒燙傷經過焦痂處理以後，必須儘早對傷口進行覆蓋，以防止傷口發生感染及細菌侵入深部組織，同時防止體液和電解質的流失，也減少出血及減輕病患的痛苦。
II. 所謂自體皮膚移植手術的方法，是由病患自己身上未受燒燙傷的部位，取下部分皮層的皮膚，移植到深度的傷口上，通常是選擇大腿或頭皮作為供皮區。
III. 植皮的部位必須固定一至二星期，使移植的皮膚重新獲得血流的供應而生長於被移植的部位。供皮區約在二週可自行癒合，但除頭皮以外之供皮區都會留下疤痕，受傷面積較大的有可能需要多次植皮術。
3. 生物敷料與皮膚替代品：常用的生物敷料如豬皮(異種皮)
A. 覆蓋於較淺的傷口上：一般療程約一至二週，待新生表皮層形成後，逐漸脫落可減少患處的疼痛、及控制體液的流失。
B. 應用於深層傷患時：可暫時保護傷口直到自體植皮手術，有保護重要組織、及促進肉芽組織生長之優點。
C. 目前尚無可永久取代病人全層皮膚之人造皮膚，異體皮膚移植，也只能作為傷口暫時性覆蓋，近似於生物敷料。
善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～
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為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，
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