中醫治療，尿路結石
壹、
前言：
一、最近，有一位３０歲的男性患者，因為體外震波碎石手術後，雖服用西藥抗生素止痛，仍然腰酸痛如折，血尿不止，變成睪丸疼痛，尿不出來。
二、前來善慧堂中醫診所，要求李秋慧醫師，幫他針灸治療，針灸雖緩解了腰酸的症狀，但尿道發炎，併發其它疼痛。
三、善慧堂中醫診所－李秋慧醫師，建議他服用水煎藥補腎活血來緩解疼痛。
四、隔天，他來針灸時，告訴善慧堂中醫診所－李秋慧醫師，腰酸痛改善很多，睪丸不痛了，排尿也正常了。
貳、
中醫辨證分型：
一、肝氣鬱結型：
（一）症狀：
１、
腰痛，腰腹脹痛或隱痛，舌質正常，脈弦或弦緊。
２、
或腰腹絞痛，牽引少腹，伴有血尿，小便滴瀝不暢。
３、
舌質暗紅有瘀斑，亦可無明顯症狀。
（二）治法：行氣化瘀，軟堅散結。
二、下焦濕熱型：
（一）症狀：
１、
除了在肝氣鬱結型的主要症狀上，還有身熱不揚，少腹脹滿，疼痛，尿頻、尿急、尿痛、尿濁。
２、
或伴血尿、膿尿，或排出砂石，脈滑數或弦數，苔白膩或黃膩，血中白血球增多。
（二）治法：清熱利濕，排石通淋。
三、腎氣不足型：
（一）症狀：
１、
腰痛，兩膝酸軟，頭暈耳鳴，畏寒喜熱，乏力神疲，面色咣白。
２、
舌質胖潤，舌邊齒痕，脈沉遲。
３、
或檢查有中度腎積水或腎功能有改變。
（二）治法：益氣活血，溫腎利水。
尿路結石：
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發生率 |
男性發生率較女性多4倍 |
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發生年齡 |
30-50歲之間 |
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較少發生 |
兒童及老人 |
參、
何謂尿路結石：
凡在泌尿系統如腎臟、輸尿管或膀胱有石頭沉積者均稱為尿路結石。
肆、
解剖：
一、泌尿系統由腎臟、輸尿管、膀胱及尿道組成。
二、腎臟外型似蠶豆位於腰部正上方，每個腎臟平均約120-170公克。
三、每一腎臟皆有一條輸尿管與膀胱連接，膀胱為儲存尿液的肌肉組織。尿道為連接膀胱底部至體外的一條小管子，尿道口為尿道的終點即對外的開口。
伍、
發生尿路結石常見原因：
一、本身荷爾蒙不平衡：如甲狀腺功能過高～
二、代謝方面功能障礙：如副甲狀腺機能亢進、尿酸血症過高等易行成結石。
三、居住熱帶環境：因出汗多尿量減少濃度增高，易形成結石。
四、本身問題：如泌尿道狹窄，尿液排出不通暢，小便呈滯留狀態且尿液裡有一些結晶物，如果沒有足夠的水分把這些結晶物排出體外，它會慢慢沉積變大而形成結石。
五、尿路或膀胱內長期留置異物者。
陸、
結石種類：
常見之結石種類有草酸鈣、磷酸鈣、尿酸結石、磷酸鞍鎂結石。
柒、
常見之檢查：
（一）放射線檢查：如泌尿系統部位之一般X 光、靜脈注射腎盂攝影術可確認泌尿道阻塞部位，逆行性腎盂攝影術可確認結石部位。
（二）腎臟超音波：可明顯看出結石，但對小的結石較不易觀察，對腎功能不佳及對顯影劑過敏者可採用此方法。
（三）尿液分析：可能發現有紅血球、白血球或細菌。
捌、
常見之症狀：
（一）疼痛：不
一定每個人都會痛，要看結石大小及部位，結石磨擦管壁才會引起疼痛，典型的疼痛是腎絞痛，痛的部位發生在腰部後方有時會反射到會陰部。
（二）噁心、嘔吐：因為腎臟和胃有同一神經分佈，且因結石刺激了自律神經產生痙攣，而影響腸胃收縮導至噁心嘔吐現象。
（三）血尿：肉眼或顯微鏡下血尿，當結石移動時磨破黏膜而造成出血。
（四）感染及寒顫：如果結石阻塞嚴重，這時會引起感染，會有發燒合併寒顫。
（五）排尿型態改變：結石可能刺激膀胱而導致急尿頻尿及尿瀦留現象。
（六）腹瀉：腎或輸尿管絞痛，導致整個腹部及骨盆腔神經受到刺激而引起腸胃道症狀。
玖、
如何治療泌尿道結石：
（一）藥物治療
１、
中藥也有緩解疼痛的效果。
２、
麻醉解痛及解除痙攣劑。
３、
部份中藥有殺菌作用。
４、
抗生素：用以治療或預防感染。
（二）飲食治療
1. 每日攝取液體至少3000cc。
2. 應限制鈣攝取量每天小於400 -500m g 避免攝取大量維生素D，盡量少吃巧克力、可可、菠菜、豆類食物、礦泉水、大量牛奶、核、玉米等食物。
（三）
手術治療：
1. 輸尿管鏡碎石術或膀胱鏡碎石術：用於輸尿管下段或膀胱結石。
2. 體外震波碎石：用震波對結石產生高壓將結石擊碎崩解成，砂粒狀排出體外，一般適用於腎臟及輸尿管上段結石病患。
3. 不管任何碎石手術，都會造成腎臟發炎，中藥緩解疼痛效果很好。
（四）
腎盂結石術、腎截石術及腎盂輸尿管截石術。
壹拾、
尿路結石飲食須知
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尿石種類 |
少吃 |
禁食 |
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低草酸鹽 飲食 |
豆類、黑櫻桃、藍櫻桃、胡蘿蔔、萵苣、咖啡、葡萄、蒲公英、蕃薯、檸檬、洋蔥(青)、橘子、青辣椒、櫻桃 |
甜菜、紅茶、巧克力、可可、波菜、無花果、胡椒粉、核果、香菜 |
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低普林 飲食 |
瘦豬肉、牛羊肉、家禽類、魚類、其他海產、殼類、蘆筍、豆莢類、花菜、味增、菇菌類、乾豆干、波菜、豆腐 |
心、肝、腰、腦、嘈白魚、沙丁魚、小魚干 |
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低鈣磷 飲食 |
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巧克力、可可、礦泉水、米糠、大量的牛奶、黑豆、乾蓮子、黃豆、婉豆、花生、芝麻、乾豆類、大麥、玉米、糙米、麥糠、小麥、蟹、蚌蝦、沙丁魚、蠔、龍蝦、肝、腎、心、腦、胰、黑糖、甜菜、黃豆芽、波菜、白蘿蔔、核桃、橄欖、酵母 |
善慧堂中醫診所 李秋慧中醫師～提醒您～
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