腕隧道症候群、扳機指的中醫治療
壹、
前言：
一、善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，有一位患者因為腕隧道症候群去西醫動完手術後一個月又復發。
二、後來到中醫診所就診，因為手又開始麻木了，於是李醫師幫他放血後，隔天針灸舒緩附近肌肉的緊繃感，並教他復健方式，現在已經有５個月，他的腕隧道症候群沒再復發。
三、善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師認為，手腕錯誤施力、或手腕經常性的使用，造成肌肉、肌腱勞損，造成手腕八個小骨頭部份脫位，韌帶過度拉扯而影響了手腕施力角度，而形成發炎。
四、剛開始受傷，應該針灸治療、服中藥修復肌肉一段時間後，才能矯正腕骨，並戴護具約２～３週，才能使肌腱固定。
五、應避免每次治療就矯正，反而造成肌腱拉長，習慣性脫臼。
六、腕隧道是由於腕骨和韌帶所形成的空間，位於手腕的掌側面。
七、在腕隧道中，有神經及肌腱通過，當覆蓋過緊、肌腱發炎或其它原因壓迫到隧道中間的神經，就會產生手部不舒適的感覺，這就是腕隧道症候群。
貳、
腕隧道症候群的症狀：
一、西醫稱之為：腱鞘囊腫「筋瘤」：腱鞘囊腫又稱「肌腱瘤」，俗稱「筋瘤」。
二、可能造成原因為：
（一）重複性的手部運動，肌腱在腱鞘中滑動過度頻繁。
（二）關節囊周圍結締組織退化病變的結果。
（三）關節及腱鞘受傷之後腱鞘內膜過度拉扯、撕裂突出。
三、由於以上三種可能原因以致於腱鞘或關節囊附近的皮下淺表部分，造成半球狀軟質突起，有分為單房性或多房性的結構附著於關節肌腱滑動處。
四、囊腫的外膜為堅韌的纖維性結締組織，內膜白而光滑。
五、其中內容物為粘性果凍狀柔軟之粘蛋白。摸起來軟軟的，最後逐漸變硬。
六、好發部位：
（一）
在手腕部的軟組腫瘤中，大部分都是良性的腫瘤，惡性的腫瘤很少。
（二）
而腱鞘囊腫大概就佔了百分之50-70，甚至更高的比率。
（三）
多見於婦女，有時亦可發現在勞動階級的男性工人或患部用力活動較多的青壯年。
（四）
好發於腕掌部，其次為腕掌橈側、踝前、足背等處。
（五）
當囊腫影響到肌腱通過腱鞘管的伸縮自如的滑動時，關節會卡在某一階段無法做和緩的動作，也就是會卡在狹窄的某一部份，勉強通過時，即產生板機樣的動作及彈響聲。
（六）
當腱鞘囊腫發生在手指則是可能造成「彈響指」或稱為「板機指」的原因之一。
（七）
發生在內側手腕上，則可能造成「手腕隧道症候群」的症狀更加嚴重。
參、
重覆的工作損傷：
一、腕隧道症候群是一項常見的職業病，多發生於需要重覆性使用手腕和手掌活動的工作者如：
（一）電腦操作者（長期打字、畫圖、打電動等）
（二）廚師（快炒店、義大利餐廳、日式料理、台菜料理等）
（三）木匠（雕刻師傅、家具師傅、裝潢師傅等）
（四）按摩師（美容院、三溫暖等）
（五）裁縫師（男性服飾、女性服飾、兒童服飾等）。
二、除此之外，婦女於懷孕期間，容易發生水腫腫脹，也會產生腕隧道症候群。
三、腕隧道症候群的感覺異常：
（一）手部（包括拇指、食指、中指及靠近中指側之無名指）會有灼熱、刺痛及麻木感。
（二）以上不舒服的症狀在晚上或睡醒時特別明顯，患者常需要甩甩手腕，以緩解症狀。
（三）但不正常的甩手方式，會造成其它肌腱的發炎，形成惡性循環。
（四）嚴重者手掌肌肉萎縮及手腕無力，影響手部功能。
肆、
腕隧道症候群的治療：
一、在手腕部的軟組織腫瘤中，大部分都是良性的腫瘤，惡性的腫瘤很少，而腱鞘囊腫大概就佔了百分之50到70，甚至更高的比率。
二、通常小而無痛的腱鞘囊腫可以針灸治療，局部休息一段時間後可能自行消退或消失。
三、但如果囊腫過大，則可能會壓迫局部構造而產生疼痛，壓迫到神經也會產生麻痺或無力的現象，必須積極處理。
四、最常見的處理方法為：用針頭將囊腫液放血，外觀上有點像果凍似的膠狀物。
五、如果採行手術治療，則必須將囊腫的根部一併移除，這種處理方法缺點是復發機會很高，仍是達50％以上。
六、由於腱鞘囊腫一般認為與重複性的動作有關，所以在中醫的治療中，中醫師還必須設法找出造成囊腫的原因。
七、可能患者在日常生活或工作中無意間重複傷害這些構造，必須靠中醫師從職業、生活習慣上抽絲剝繭，找出原因。
八、此外，針灸放血移除囊腫後，除了局部需要做壓迫貼紮外，可以考慮穿戴護具，讓關節休息。
九、但穿戴期間不宜太長，一般不超過四週，以免造成關節僵硬。
十、保守療法：使受傷的手腕休息、中藥物治療、針灸治療、腕部固定護具，中醫的手法矯正，衛教與居家復健運動等。
十一、
手術治療：當症狀嚴重影響到手部功能時，才需要手術。
十二、
預防更勝於治療，適合的保護手腕方法，可以降低腫脹的發生率；只要早期診斷和治療，就可以減少手腕的傷害。
十三、
一旦有症狀發生，應儘快找中醫師檢查，並且接受正確的針灸治療、手法矯正治療、中藥治療、護具固定。
伍、
保健的方式：
一、讓手腕維持自然伸直的姿勢，避免讓手腕長久處於彎曲或向上抬起的姿勢。
二、避免重覆性的手部動作，或用同一伸展姿勢握住東西太久，要定時讓雙手休息。
三、電腦操作者應注意鍵盤的高度，其高度最好能讓兩手自然的下垂，使前臂及手腕呈水平，勿讓手腕的高度高於前臂，並且讓兩前臂有地方可以支撐，避免懸空。
四、初期第一～三週：針灸、手法矯正後，最好能戴著護具一起工作，晚上睡覺不用戴護具，讓患部休息一下，直到症狀消失為止。
善慧堂中醫診所 李秋慧中醫師～提醒您～
若有體質問題，請找合格專業的中醫師，
為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，
請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。
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