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【千金難買，早知道】

～中醫治-病毒性肺炎篇

• 前言：

一. 肺炎：發生於感冒常感染【細菌、病毒、黴菌、結核菌】等致病原之後，造成肺炎，感冒症狀持續惡化時，也有可能演變為肺炎，急性期感染可能清冠一號會有效，後期要搭配科中藥粉，效果較快速、顯著，也能縮短病程 。

二. 今年114年2月因為某藝人感冒造成肺炎死亡，而引起社會的恐慌，其實古代中醫治療流行性感冒已有五千年的歷史，中醫不僅是利用症狀治療，而是脈象不同，每一位民眾【用藥也不同】，當然感冒嚴重引起肺炎時，會【加重劑量】利用水煎藥治癒，能免於死亡。

三. 感染病毒性感冒造成肺炎，不管是哪一種病毒，都隸屬於中醫溫病條辨之中的【瘟疫、熱病】的範疇；其病因為疫毒之邪，由【口鼻而入】，主要病位在【肺】，也可能累及【其他臟腑】，基本病機為疫毒壅肺、痰瘀阻絡、肺閉喘憋、氣陰兩傷…等。

四. 中醫治療病毒性肺炎的原則：【早治療、重袪邪；晚扶正，防傳染轉變重症】，這是一場中醫與病毒的拔河比賽，患者不治療，病程拖延越久，免疫系統一旦全軍覆沒，就離死神越近：

1.   疫毒犯肺：初起【發燒、惡寒，頭痛，身體痛】，乾咳，少痰，氣喘，乏力，口乾，舌苔白或黃，脈滑數，宜清肺解毒透邪。

2.   疫毒壅肺：【發燒高熱數天，咳嗽，少痰，胸悶氣促】，煩躁不安，惡心嘔吐，或腹部脹滿，或大便鴨溏不乾淨，舌紅絳，苔黃膩，脈滑數，宜清熱解毒，宣肺化濕。

3.   肺閉喘憋：呼吸急促，【發燒極熱，躁動，或皮膚紅斑，或嘔血便血】，或大便秘結，或腹脹，神昏譫語，舌紅絳或紫黯，宜解毒清營，袪瘀化濁。

4.   氣陰兩傷：發燒漸退，【汗出多，呼吸急促，神疲倦怠】，甚者頭昏漸重，手腳不溫，舌質淡，膩苔及滑苔，虛脈，宜扶正，袪邪。

5.   氣絕陰脫：呼吸急促，【無精神，聲音低，氣息微弱，汗出不止】，手腳微冷，舌淡，脈微弱，或突然大汗不止，手腳冰冷，二便失禁，舌卷而顫，脈微卻絕，宜扶正固脫，嚴重時，就需要急救電擊、插管。

6.   正虛痰瘀阻絡：恢復期有【胸悶，氣少，疲勞無力，活動則氣喘，或低熱】，自汗，焦慮不安，食慾不佳，口乾咽燥，舌紅少津，舌苔黃膩，脈象沈細無力，宜補氣養陰，化痰通絡。

貳、問與答：

一、問： 感冒產生肺炎有哪些症狀?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)肺炎前兆【發熱、體溫過低、胸部不適、食慾差】。

(二)急性感染的症狀：

1. 如發熱、【體溫過低、發抖、出汗】。

2. 胸部悶不適、氣促，【咳嗽黃綠痰、乾咳、咳嗽喘鳴聲】。

3. 打噴嚏、流鼻水、【眼睛癢、喉嚨痛】。

4. 疲倦、【頭痛、肌痛、腹痛】、食慾差。

5. 當懷疑肺炎，儘快接受中醫診所完整治療，以免肺炎衍生併發症。

二、問： 哪些是屬於病毒性肺炎呢?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)病毒性肺炎常見病因是：

1. A型流感病毒(Influenza virus)。

2. 呼吸道融合病毒(Respiratory syncytial virus)。

3. 腺病毒(Adenovirus)。

4. 副流感病毒(Parainfluenza virus) 。

5. 人類間質肺炎病毒（hMPV）。

6. 新冠肺炎（COVID-19）。

7. SARS非典型肺炎（SARS-CoV）。

8. 水痘病毒(Varicella virus)感染，成人為帶狀泡疹。

(二)病毒也可能經由接觸病毒後的【手部】，直接經【鼻子、口腔、或眼睛】感染，超過2/3的急性呼吸道疾病是【病毒感染】引起，症狀為漸進性的發作。

(三)中醫治療是依分辨以上證型，分別治療，有可能【異病同治】，也有可能【同病異治】，依患者【居住環境、體質、與疾病發作的進展】，用藥也會非常的不同。

三、問： 什麼叫做肺炎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 肺炎是指【肺臟的末端支氣管】與【肺泡發炎】，引發各種症狀的疾病。

2. 【肺炎】與【感冒】不同之處：

A. 感冒則是：上呼吸道【鼻腔、咽喉等】的病毒感染。

B. 肺炎則是：下呼吸道【氣管、支氣管、肺臟等】被細菌、或病毒入侵肺泡發炎。

四、問： 感染之肺部發炎，有哪些症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 患者具有【急性下呼吸道症狀】 ，例如包括咳嗽、【有膿痰】、喘鳴聲、胸部不適、或胸痛。

2.有新的胸腔症狀，如：發燒【大於攝氏38度】、出汗、寒顫、聽診之異常【支氣管音，加上或是局部囉音】、叩診之異常【濁音、實音】、或其他非特異性症狀【頭痛、肌肉痠痛、食慾差、疲倦等】。

3. 在有胸腔影像設備的狀況【胸部 X光或胸部電腦斷層】：出現新的狀況、或進展成肺浸潤。

五、問： 肺炎是直接感染嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一) 肺炎的成因可大致分為兩種：

1. 一種是細菌或病毒【直接】侵犯肺部。

2. 一種是漸進式感染，先從【上呼吸道】感染，接著入侵到【下呼吸道（肺部）】。

(二) 肺炎是由致病原入侵下呼吸道，引起【肺實質的發炎反應】，【細菌、病毒、黴菌、結核菌】等都可能是致病原。

(三) 正常感冒很少會高燒超過4～5天。

(四) 當病人【持續發燒5天以上】，咳嗽越來越厲害，甚至【咳嗽時有黃綠膿痰】出現，則要強烈懷疑肺炎已經發生了，快速中醫治療，減少肺部破壞。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找專業合格的中醫師，

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。

 

 

 

 

【千金難買，早知道】

～新型A流、呼吸道融合病毒RSV、類流感

壹、前言：

一. 呼吸道融合病毒( RSV)和副流感病毒( PIV) 是好發於【嬰幼兒】的兩種常見呼吸道病毒。

二. 傳播途徑多為【飛沫傳染】，可能引發上呼吸道感染、細支氣管炎或肺炎等。

三. 副流感名稱與流感類似，皆是RNA病毒，卻是完全不一樣的疾病；潛伏期約2～7天，症狀包括【發燒、流鼻涕、咳嗽等，嚴重時可導致哮吼、支氣 管炎、肺炎等】；副流感西醫沒有特效藥，採支持性療法。

四. 成人也會感染【呼吸道融合病毒、和副流感病毒】，大部分被感染的成人沒有症狀、或症狀輕微。

五. 但免疫不全疾病的成人，例如有【心臟病、淋巴球低下、接受類固醇治療、血液幹細胞移植、或實質器官移植】的患者，可能會產生嚴重併發症，例如【續發性細菌性肺炎、或閉鎖性細支氣管炎】等，且高達40%至50%導致【肺炎、或死亡】。

六. 因RSV能於平滑的硬物表面存活超過24小時，於柔軟物體的表面存活30分鐘以上【例如：存活於手部 30分鐘、衣物 1 小時】。

七. 呼吸道融合病毒(RSV)是單股RNA病毒，和【腮腺炎病毒、德國麻疹病毒】同屬副黏液病毒，在亞熱帶地區、或是更熱溫暖的熱帶地區，像是【臺灣全年皆有流行的機會】，這個時候，清冠一號就只能清除一部份病毒，無法消滅全部病毒，中醫師診斷病證加減用藥，效果會比較顯著。

八. 此病毒主要藉由【飛沫傳染、及接觸感染】，感染後的潛伏期為【2～8天】，喜好在人類呼吸道細胞繁殖並破壞，造成發炎反應使細支氣管水腫，並發生黏液阻塞。

九. 中醫治療病毒性肺炎的原則：【早治療、重袪邪；晚扶正，防傳染轉變重症】，這是一場拔河比賽，患者不治療，病程拖延越久，免疫系統一旦全軍覆沒，就離死神越近。

貳、問與答：

一、問：新型A型流感，如何傳染呢?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 動物流感病毒：【豬隻H1N1v、H1N2v及H3N2v】、【禽類H5N1、H5N6、H7N7、H7N9、H10N8】。

2. 受感染動物：野生水禽、家禽(雞、鴨、鵝)、家畜(豬、牛、馬、羊)。

3. 動物排出病毒：呼吸道【飛沫顆粒、分泌物、排泄物】。

4. 空氣、環境：【病毒顆粒、受污染的物體、或環境】。

5. 人類吸入、接觸：呼吸道吸入、接觸眼口鼻【親吻動物】。

6. 人類症狀：【發燒、咳嗽、呼吸急促、眼睛結膜炎】。

7. 與感染者【間隔2公尺內】，或長時間【≧8小時】、或同處一室內空間。

二、問：新型A型流感（新Ａ流），有哪些症狀?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示： 

1. 新型A型流感不同亞型病毒：對人類的【感染力】、及所造成【疾病嚴重度】不相同。

2. 輕症的臨床表現包括：結膜炎、以及類流感（副流感）症狀等【發燒、畏寒、頭痛、肌肉關節疼痛、極度疲倦等。】

3. 重症的臨床表現包括：早期出現【發燒、咳嗽、及呼吸短促】等，急性呼吸道感染症狀，而後快速進展為【嚴重肺炎】，併發【急性呼吸窘迫症候群、敗血性休克、及多重器官衰竭而死亡】。

4. 致死率：【H5N1:53%、H7N9:30-40%、H5N6:58%】。    

三、問： 日常生活如何預防，感染呼吸道融合病毒( RSV)?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. RSV主要是【飛沫傳染】， 含有RSV的分泌物接觸到【眼結膜、或是鼻黏膜】時產生感染，飛沫因顆粒較大，傳染距離約為直徑1公尺內。

2. 另一種傳播方式是【接觸傳染】，例如這些分泌物污染到周邊的物體，例如【嬰幼兒的玩具、床單、床欄】，門的把手，那你手去碰到之後，再去摸自己的眼睛鼻子，分泌物沒有使用衛生紙包起來、就會感染呼吸道融合病毒。

3. 勤洗手：使用【肥皂和清水、或酒精性乾洗手液】，搓洗雙手至少20至30秒，尤其是在進食前、處理食物前、接觸抵抗力弱之族群【老人、嬰幼兒前】、如廁後、和接觸感染者後。

4. 灌食用具，用具並應維持【清潔乾燥】，與感染者【避免共用餐具、及親吻臉頰】等。

5. 平時應針對環境中，經常碰觸的器物表面【例如：門把、扶手等】定期進行清潔消毒，並維持環境通風。

6. 在RSV流行期間，【避免出入人多、空氣不流通的場所】。

7. RSV 流行期間，嬰幼兒、或兒童在托嬰中心、或學校經常會互相傳染：因此高危險群的嬰幼兒、或兒童【例如：早產兒、小於2歲併有先天性心臟病、或慢性肺病的孩童、免疫力低下等】，應考慮縮短在托嬰中心、或學校的時間，以降低被感染的風險。

四、問： 成人感染呼吸道融合病毒( RSV)，會有什麼症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 成人主要是【免疫力較差的族群、養護機構的民眾、中老年人】雖然沒有出門，仍容易受到感染，另外家裡有小朋友得了RSV，同住家人也會增加感染的機會。

2. 成人感染呼吸道融合病毒的症狀較難跟一般的流感區分，主要為【發燒、鼻塞、流鼻水、喉嚨痛、咳嗽】等，偶爾X光片上有肺炎現象。

五、問：呼吸道融合病毒(RSV)感染，會死亡嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 如果是【免疫不全】的病人，症狀可能更為嚴重。

2. 相較於其他的類流感疾病，RSV可能更容易產生【鼻竇炎併發症、或喘鳴聲】，當病人有這些情形，就應考慮是否為RSV感染。

3. 若為免疫不全患者感染RSV，【肺炎死亡率可達 45%】，另有 10% 左右的病人會產生【閉鎖性細支氣管炎】。

六、問： A型流感可以用酒精消毒嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 酒精的消毒：【有外套膜】的病毒可使用酒精消滅，例如：新冠病毒、流感病毒、麻疹病毒、皰疹病毒。

2. 漂白水消毒：【無外套膜】的病毒，例如：腸病毒、諾羅病毒、A型肝炎病毒、腺病毒、鼻病毒等無法被酒精消滅，因此感染這類病毒，居家環境建議使用漂白水消毒。

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～中醫治-細菌性肺炎篇

壹、前言：

一. 有些民眾以為感冒時，只要【多喝水、多休息】就會自己好，很麻煩的是亂服保健食品的結果，【現代人體質變虛弱了】，細菌不只在【呼吸道】，而且進入【肺部】，甚至直接進入【腸胃道】，造成急性腸胃性感冒。

二. 有些民眾去藥局【亂服成藥】，這下可好了，【症狀更加複雜】，最後感冒卻引起肺炎3個月，才來中醫看醫生，終於在一個月內治療康復。

三. 台灣社區型肺炎最常見五種致病菌，依序是【肺炎鏈球菌，黴漿菌，肺炎披衣菌，肺炎克雷伯氏菌、和流感嗜血桿菌】。

四. 中醫治療細菌性肺炎的原則：是【早治療、重袪邪；晚扶正，防傳染轉變重症】，這時患者不治療，拖延越久，就容易肺纖維化，肺臟會減少氧氣交換量，會容易胸悶、氣喘，嚴重時會危及性命。

五. 致病菌發生率會因【年紀、其它疾病、或危險因子】，略有差異：

1. 肺炎鏈球菌是肺炎最常見致病菌，尤其【大於60歲】，其發生率較高。

2. 中壯年病人的重度肺炎，應將【克雷伯氏肺炎桿菌】列入致病菌。

3. 年輕病人的肺炎，除常見【肺炎鏈球菌外，須考慮黴漿菌】。

4. 重度肺炎併嚴重呼吸衰竭，則要考慮【肺炎鏈球菌、肺炎克雷伯氏菌、綠膿桿菌、和金黃色葡萄球菌等，多重抗藥菌種】感染。

六. 細菌性肺炎，屬於中醫典籍的【風溫肺熱病、咳嗽、胸痛】等範圍，病因在於人體正氣不足與外邪趁虛而入，常見【過度勞累、菸酒、久病】，若又遇到【免疫低下、老年、兒童】，容易形成重症，出現陰竭陽脫，危及性命。

七. 依患者的病程與年齡，中醫治療可能需要3個月到2年不等，所以小感冒一定要治療到無症狀，才不會引發其它肺部疾病；中醫治療－內服藥＋外針灸，啟動自體修復機制，也有許多患者在３個月到一年內恢復正常呼吸。

貳、問與答：

一、問： 中醫也能治療細菌性肺炎嗎?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 風寒襲肺：惡寒重，發熱輕，無汗，全身酸楚，【咳嗽咯痰，色白清稀】，苔薄白，或苔白厚膩，脈浮緊或浮滑，宜疏風散寒，宣肺化痰。

2. 風熱犯肺：惡寒輕，發熱重，咳嗽氣促，【咯痰色黃或色白黏稠，咽痛，胸痛】，口渴欲飲，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數，宜辛涼解表，宣肺化痰。

3. 痰熱壅肺：發燒，咳嗽，【氣息喘促，咯痰黃稠，或有腥味，或咳血痰或血絲，咳引胸痛】，舌紅苔黃膩，脈弦數或滑數，宜清熱解毒，宣肺化痰。

4. 肺熱腑實：高燒不退，汗出熱不退，面赤，口渴，咳嗽喘促，【大便秘結，腹部脹滿疼痛，或伴有神昏譫語】，舌紅苔黃燥，脈洪數或滑數，宜通腑泄熱，清肺化痰。

5. 熱毒內陷：半夜高燒，【喘咳鼻煽，痰中帶血】，口渴引飲，煩躁不安，偶爾譫語，甚至昏迷抽搐，唇甲發紫，舌紅絳無苔或苔黃黑，脈弦數，宜清心涼營，豁痰開竅。

6. 氣陰兩傷：身熱漸退，或【半夜低熱，乾咳少痰，黏稠白痰】，神疲乏力，自汗或盜汗，或口渴煩熱，舌紅乾裂少苔，脈細數無力，宜益氣養陰，清解餘熱。

7. 陰竭陽脫，危急性命：高燒驟降，大汗淋漓，四肢發冷，【呼吸淺促，唇甲發紫】，煩躁不安，神志模糊，面色蒼白，舌青黯，脈細微欲絕，宜益氣養陰，回陽固脫。

二、問： 哪些人，容易發生肺炎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.上呼吸道感染【感冒】。

2.長期【吸菸】者。

3.暴露在【污染的空氣中】。

4.長期【臥床不動者】、昏迷、或意識不清者。

5. 食【營養不良】、脫水者。

6.慢性病人：如【糖尿病、心臟病、慢性肺疾病、腎臟病、癌症】。

7.吸入【食物、液體、嘔吐物、毒物】。

8.身體【神經肌肉病變】。

三、問： 肺炎檢查方法有哪些？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.胸部Ｘ光檢查：【肺部出現浸潤現象】，是診斷肺炎的黃金標準。

2.評估是否有感染：【痰液、或血液微生物培養、尿液檢查】。

3.曾有患者，先服中藥，發炎指數【正常】，但是又去服用抗生素時，發炎指數【異常增高許多２倍】，又恢復服中藥，指數檢查又是【正常】，只好建議患者只要服中藥就好，不要同時服西藥。

4.中醫治療，增加身體自行修復的能力，然後，身體就不發炎；【中醫治療＋內服藥＋外針灸】，啟動自體修復機制，也有許多患者在３個月到一年內恢復正常呼吸。

5.患者表示說，西醫的抗生素就是抑制發炎，為什麼停藥就發作，李醫師表示，西藥沒有修復的藥，副作用多元化，中醫用藥治療也要全面性。

四、問： 西醫如何治療肺炎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 大多數肺炎的主要西醫治療為使用【抗生素】療法。

2. 患者必須依照醫生的指示：服藥完成抗生素治療，直到【Ｘ光片】顯示肺部乾淨及臨床表徵減輕為止，否則不可以擅自停藥或更改藥物劑量。

3. 中醫門診中，有很多患者因為服用抗生素２週，造成【全身無力，不停感冒打噴嚏、流清涕、吃麵時流鼻水止不住，一直拉肚子】，只好先停用抗生素，利用【中醫治療肺炎】，順便緩解抗生素副作用。

4. 中醫治療之後，患者仍依醫院規定去照Ｘ光片，【沒想到肺部乾淨，也沒有肺炎症狀】，竟然是完全康復了。

5.一般細菌性肺炎、或病毒性肺炎，本來是在【上呼吸道(耳、咽、喉)戰場】，抗生素的西藥，把細菌或病毒，直接拉到【腸胃道戰場】，成為中醫典籍中的【直中腸胃】，俗稱腸胃型感冒，中醫不僅要治療感冒，也要修復受傷的腸胃道。

五、問：肺炎的病因，分為幾種？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一) 肺炎的病源，可細分為：【病毒性肺炎】、【細菌性肺炎】、【真菌性肺炎】以及【物理性問題】所造成的肺炎。

1. 細菌性肺炎：最常引起肺炎的細菌，為【肺炎雙球菌】，易發病於冬天或春天，在台灣則為四季，以【肺炎鏈球菌】為最大宗；對於5歲以下嬰幼童與65歲以上民眾，威脅最大。

2. 真菌性肺炎：易出現在免疫低下的族群，因【隱球菌、卡式肺囊蟲】等所引起肺炎病症。

3. 物理性問題：多是因異物造成【吸入性肺炎，】比如：老人因【吞嚥功能退化】、不慎吞下【魚刺】，甚至被【假牙】等異物嗆到等造成。

4. 病毒性肺炎：病毒也可能經由接觸病毒後的【手部】，直接經【鼻子、口腔、或眼睛】感染，超過2/3的急性呼吸道疾病是【病毒感染】引起，症狀為漸進性的發作。

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