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4月 05 週五 202419:42
神經退化的失眠篇

【千金難買，早知道】
～神經退化的失眠篇
壹、前言：
一. 失眠是一種【症狀】，就像頭痛、肚子痛一樣，而非疾病；例如，頭痛的因素，有可能是【感冒、貧血、或是心情不好】，中醫治療得先找出病因，就可以解決頭痛。
二. 在中醫門診中，會遇到異位性皮膚炎、蕁麻疹的患者服西藥已3年，皮膚搔癢症，皮膚紅腫，皮膚為:丘疹狀，皮膚抓得嚴重，皮破血流，傷痕累累，【夜晚長期無法入睡，而情緒躁動，容易發脾氣】，全家人都遭殃。
三. 善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師說明：前面有介紹過，重肌無力症的患者，長期服安眠藥，【會加重肌無力的症狀】，也有患者長期服安眠藥，抑制腦部活性，無法控制運動神經元，而演化成重肌無力症。
四. 失眠，如果是一味地吃安眠藥，卻不知病因為何，都只是治標而非治本的辦法，【安眠藥，減少大腦的活動性，造成動作反應變遲鈍】，反而使原來的症狀，退化更加快速。
五.中醫治療主要是以【解鈴還需繫鈴人】，什麼原因造成的失眠，不回到原點治療，是無法改善失眠的現象。

貳、問與答：
一、問： 我75歲不好睡，在50歲時因為工作撞到頭，容易頭痛、顏面神經麻痺，眼角、嘴角都會一起抽動，可以中醫治療嗎?
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 雖然，頭部撞傷，【瘀血凝滯已有25年】，還是可以中醫治療。
2. 當然，利用【服中醫水煎藥】，幫助化瘀通絡、消腫止痛，就可以使頭痛頻率減少。
3. 因為，【長期舊疾損傷、氣阻脹痛、瘀血阻經絡】，使得顏面神經失去血液的滋潤，而產生神經萎縮，甚至不正常放電，中醫針灸能改善症狀。
4. 服用中醫水煎藥，【給予神經群養分】，再利用中醫針灸的作用，【刺激經穴，加速顏面神經的復原】。
5. 此75歲患者不但頭痛減少，甚至顏面神經抽痛也減少，甚至血壓也恢復正常。

二、問： 我騎機車摔傷，左脅肋4、5外傷性骨折，薦骨骨裂，服2週西藥無法止痛，無法入睡，為什麼服中藥+針灸，痛感減少了?
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 外傷性的疼痛，服中醫水煎藥，主要是【修復肌肉、骨骼受傷位置】，然後產生緩解疼痛的效果，這樣就不會影響睡眠了。
2. 骨折附近刺痛難耐，中醫針灸反而不痛，因為【針灸刺激了身體產生內生性嗎啡效果】，而緩解疼痛。
3. 所以，服用【中醫水煎藥+中醫針灸】，50歲左脅肋4、5外傷性骨折，薦骨骨裂，也能在3~6個月漸漸修復完成。

三、問： 我很愛吃紅燒牛肉麵，或是麻辣香的川菜，為什麼不好睡?
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 紅燒湯頭、與麻辣香的口水雞、刴椒魚、麻辣火鍋，都會加入大量辛香料，大部份辛香料吃太多了，都會造成【心跳很快、口乾、口破，心煩氣燥】，就造成睡眠無法安寧。
2. 有些患者手腳冰冷，但脈象卻是【肝火旺、胃火盛、心火上炎、肺燥熱】，反而去吃麻油炒蛋、不僅是【麻辣火鍋，燒酒雞、薑母鴨、羊肉爐】，這下可好了，火上加油，心跳過快、恐慌、更難入睡了。
3. 當然，服中醫水煎藥幾週之後，症狀可以緩解，但是已長期服安眠藥，身體已安眠藥成癮了，服中藥期間，就要【慢慢減少安眠藥用量，才不會有反彈性症狀】，不可自行停安眠藥。
4. 生活飲食上，盡量單純一點，服中藥期間就可以縮短治療的時間。

四、問： 109年醫院檢查，左邊乳癌四期，轉移骨髓、大腦，化療3次、放療50次，服標靶西藥已_4_年，很難入睡，可以服中藥嗎?
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 女性患者61歲，乳癌四期，因為不想住安寧病房，也不想花5萬在家請看護，所以每週很【積極中醫治療】，現在，每天都四處趴趴走，旅遊、或是到處吃美食。
2. 不管癌症幾期? 【我們不能控制生命的長度，但我們可以決定它的寬度】，讓活著時，也能完成自己的心願，去沒走過的地方旅遊，品嚐沒吃過的美食，至少這一輩子會有很美好的回憶。
3. 所以，即便是癌症四期(惡性腫瘤)，有化療、放療、標靶藥的副作用，都可以服中藥來緩解症狀，飲食也能正常，漸漸就能自理生活。

五、問： 我半夜都會翻來翻去，睡不著，服安眠藥-柔拍10年，為什麼後來4年會有帕金森氏症呢?
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 我們無法得知服安眠藥-柔拍10年，是否與阿茲海默症【癡呆症、失智症】、帕金森氏症有關?
2. 男性患者68歲，由家人攙扶來看診，服安眠藥-柔拍10年，帕金森氏症及綜合病徵4年，天氣寒冷時，【右手腳無力，症狀更劇，手腳肌肉強直及運動遲緩、右腳震顫無法走路、及步屨不穩】。
3. 現代西醫仍無法治癒，典型的巴金森氏病有三種表現：【震顫（手部發抖）、四肢僵直、和行動緩慢】。
4. 近年來，有患者因為單側手腳不正常顫抖，晚上不好入睡，開始服用安眠藥2年，【服西藥左多巴抑制惡化】，經由【服中醫水煎藥】，延緩大腦退化，記憶力有恢復，並且【同時中醫針灸治療】，減少神經萎縮，患者慢慢減少顫抖，經過數月中醫治療，患者未服西藥，也跟正常人一樣可以走路。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～
若有體質問題，請找專業合格的中醫師，
為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，
請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。

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4月 05 週五 202419:39
安眠藥種類篇

【千金難買，早知道】
～安眠藥種類篇
壹、前言：
一. 善慧堂中醫診所李秋慧醫師表示，中華文化中醫傳統醫學已有千年歷史傳承，對於治療各種證型都有良好的療效。
二. 坊間流傳【所謂西醫治其標，中醫治其本】。
三. 中醫藥治療失眠，已有幾千年的歷史，從《黃帝內經》到《本草備要》，均有記載相關藥物及配方記載。
四. 中醫藥治療睡眠障礙，較之西藥的最大的優點在於，從病理上進行根治。
五. 善慧堂中醫診所李秋慧醫師表示，睡眠障礙是【現代人的文明病】，現代人往往服用鎮定劑等自律神經失調的安眠藥，這些藥物在【短時間內的療效比較顯著】，但是經過研究發現：若長期服用此類藥物與其說是治病不如說是自我戕害。
六. 自律神經失調，多半類似中醫的【臟躁、驚悸、奔豚、百合病】，而中醫認為的病因，多半是與內傷七情：【怒喜憂思悲恐驚】的失調為主。
七. 若【長期壓力、或是情志變化】之下，臟腑會受過度情志變動所傷，如【怒傷肝、喜傷心、憂思傷脾、悲傷肺、恐驚傷腎】等等，而這些受傷的臟器又會併發其它症狀。
八. 女性患者35歲失眠，她說經由中醫治療康復，就算是治療1~2年，都比一輩子20~30年服安眠藥還要快速吧，不會成癮，而且恢復健康之後，還能工作賺錢養家養小孩呢，中醫依體質治療，沒有副作用，【不會造成肝腎衰竭】，但自行亂買中藥亂服，反而效果差。

貳、問與答：
一、問： 我長期吃安眠藥，不是鎮定劑而已嗎?
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 抗憂鬱藥物，如：三環類抗憂鬱藥：杜使平（Doxepin），有如感冒藥的【抗組織胺】的效果，會引起嗜睡。
2. 四環類抗憂鬱藥，也是一樣的嗜睡，如：舒美寧、彌鬱停、美妥平（Mirtazepine）
3. 美舒鬱（Trazodone）除了能提升血清素，主要有【抗憂鬱、抗焦慮】的功效外，還有助眠效果。

二、問：血清素，為什麼會不足？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 血清素跟【遺傳、生活習慣、曝曬陽光】有關。
2. 正常人可以透過【規律運動、曝曬太陽、飲食均衡】，或使用血清素藥物，都有助於身體自行產生血清素。
3. 血清素又稱快樂荷爾蒙的是一種神經傳導物質，在大腦裡調控著情緒，和自律神經相關;能【穩定情緒、抑制食慾、幫助腸道蠕動、促進傷口癒合、增進學習效果、幫助睡眠】。
4. 血清素服藥過量的副作用，例如：【噁心、頭痛、失眠、嗜眠、排汗增加、性功能障礙】等等。
5. 自律神經健康、和調整生理時鐘來說，曬太陽冬天1小時，夏天30分鐘，就能有助於身體自行產生血清素。

三、問： 我之前服安眠藥，家人說我會夢遊，是真的嗎?
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 台灣常使用的 non-BZD 安眠藥，例如：【史蒂諾斯、伏眠、舒快眠】（ZOLPIDEM TARTRATE）、【柔拍、佐沛眠】（Zolpidem）屬於醫師處方及第4級管制藥品，容易產生依賴性。
2. 副作用：夢遊，根據體質不同，嚴重性可大可小;多數人的情況，在服用藥物後的隔天，會【遺忘入睡前、後的行為】。

四、問： 我68歲，已經服用安眠藥30年了，為什麼最近容易健忘?
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
#台灣常用的BZD類(苯二氮平類)的安眠藥(中文名稱:成分名稱)：
1. 悠樂丁錠、艾斯樂錠  Estazolam
2. 安定文錠、樂眠錠、悠然錠 Lorazepam
3. 樂平片     Diazepam
4. 戀多眠錠 Brotizolam
5. 利福全     Clonazepam
6. 得雅靜錠、舒眠錠、好安眠錠  Triazolam
7. 美得眠錠、服爾眠 Flunitrazepam
8. 副作用，如：【頭暈、早晨嗜睡、記憶力減退、恍惚、呼吸抑制】等等，長期使用可能產生依賴性。
9. 突然間的停藥，會產生俗稱的「戒斷症狀」，如：【焦慮、疲倦、注意力不集中、頭痛、暫時性失眠、記憶力減退】等等。

五、問： 電視廣告說的褪黑激素，身體可以自己製造嗎?
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 褪黑激素(Melatonin) 【亞眠靚長效錠、煩多閃或稱褪黑素、美拉托寧】，又被暱稱為睡眠荷爾蒙、或是夜晚之光，健康人是可以正常生成的。
2. 褪黑激素在人體裡的合成，必須【色胺酸】在腦神經細胞形成5-HT，在維生素B6的幫助下，代謝為血清素，再由酵素的幫助下代謝為褪黑激素。
3. 褪黑素是與睡眠有關的荷爾蒙，由體內的【松果體製造】，能產生出睡意，也被當成是一種安眠藥，無法美白，無法美白，無法美白。
4. 褪黑激素過量時，可能會出現以下的副作用，如：【頭痛、嗜睡、頭暈、胃絞痛、煩躁不安、短暫憂鬱】。

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4月 05 週五 202419:34
3C產品，影響睡眠篇

【千金難買，早知道】
～3C產品，影響睡眠篇
壹、前言：
一. 在現今科技進步的社會，很多患者無法使用3C產品手機、或平板電腦就會恐慌，【3C成癮症】，造成失眠是很普遍的問題，也是善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師門診中，病患常有的主訴，其中主要原因是許多疾病常伴隨失眠。
二. 很多患者熬夜打電動、看電視、日夜顛倒、睡眠不正常等，造成生活不規律，因為破壞自律神經節奏。
三. 女性患者53歲，西醫確定自律神經失調症，112.1~112.6服安眠藥5顆已有半年，睡眠仍無法深層入睡，早上昏沈，記憶力不佳，後來改用無副作用的中醫療法，持續治療3個月後，現在已恢復正常，讓患者未來不用一輩子依賴安眠藥，希望能給患者更好的醫療。
四. 長期的失眠會影響到【情緒、記憶思維、動作協調、白天日常生活以及工作表現】；失眠的成因相當複雜而多元化，因此中醫臨床診斷上要比較仔細。
五. 針對失眠症的中醫治療目前仍多以【科學中藥、或水煎藥，加上針灸治療】為主流，目前已經把中藥治療列為失眠處理的一環。
六. 善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，一般人不瞭解中醫，所以民眾認為治療自律神經失調，只能求助西醫；睡眠問題，西藥的安眠藥劑幾乎是患者的第一選擇，但有成癮的顧慮。
七. 其實，中藥治療一段時間，也同樣具有【鎮定、安神】療效，甚至可以快速修復大腦與身體器官，療程不像西藥-安眠藥，只是抑制症狀，突然停安眠藥時，【副作用容易嚴重發作】。
八. 相形之下，中藥不但沒有藥物成癮的問題，服中藥期間，大腦功能慢慢恢復，李醫生會判斷，每個月可以減哪一顆安眠藥，而且在漸進式減安眠藥的療程中，【更能穩定有效地，恢復自律神經調節性】。

貳、問與答：
一、問： 我３個月都不好睡，算是失眠嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 失眠的定義：有適當的環境和機會得到睡眠，【仍入睡困難、難以持續睡眠、提早醒來】，或在隔天清晨一覺醒來時，對睡眠沒有飽足感或重獲精力的感覺（即所謂的無恢復性睡眠）。
2. 除此之外，睡眠問題會造成【隔天疲倦、昏昏欲睡、注意力不足】等症狀，甚至破壞【社會、職業、或其他重要領域】的功能。
3. 上述狀況，若【一週裡面有三天且持續一個月以上】，即稱為【慢性失眠】。

二、問： 我只是睡眠無法熟睡，不會影響身體健康吧？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 慢性失眠會造成【生活品質下降、和白天活動功能低下】。
2. 也會增加日後罹患情感性疾病如【憂鬱症、心肺系統疾病、疼痛相關骨骼肌肉系統疾病】、甚至導致【免疫功能異常】的可能。
3. 失眠也會造成【自殺率、西藥濫用】比例上升。

三、問： 我18歲與男友分手，而心情憂鬱，無法入睡，也算是失眠嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1.  急性失眠(也稱為適應性失眠)，多因為生活事件造成的【短期睡眠障礙】，約為30天以內。
2.  情境式壓力：如工作、人際關係、經濟、學業壓力和【內科疾病】等。
3.  環境因素：【睡眠環境改變】、噪音、光線影響等。
4.  對自己【親人生病長期照顧、甚至家人死亡】，造成心情鬱卒。

四、問： 我已經服安眠藥２年了，可能是什麼原因造成的呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
一般慢性失眠，都會超過30天以上，造成原因如下：
1. 內科疾病【如癌症、甲狀腺機能亢進、慢性疼痛、鬱血性心臟衰竭、慢性阻塞性肺病、腎衰竭、胃食道逆流、攝護腺肥大等】。
2. 藥物濫用【如酒精、咖啡因、安非他命、藥物戒斷症候群等】。
3. 原發性睡眠疾病【如不寧腿症候群、呼吸中止症候群等】。
4. 自律神經失調【如憂鬱症、躁鬱症、焦慮症、思覺失調症等】。
5. 睡醒週期障礙【如輪班者、時差、日夜顛倒、老人常見的睡眠週期提前症候群】。
6. 以上有些症狀，也能經由中醫治療而得到緩解。

五、問： 我有長期服西藥，哪些會影響睡眠呢?
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

西藥中導致失眠的常見藥物如下，可以服用中藥以緩解副作用：

1.  抗膽鹼藥、【抗癲癇藥】。
2.  乙型交感阻斷劑、中樞神經興奮劑。
3.  類固醇、甲狀腺素、【利尿劑】。
4.  抗憂鬱劑、抗癌症製劑、【抗組織胺藥】、干擾素。
5.  口服避孕藥、【支氣管擴張劑】。
6.  【降血脂藥】。
7.【抗巴金森氏症】藥物。

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