冰凍肩篇
【肌筋膜炎】～冰凍肩篇
壹、前言：
一. 善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，一位53歲女性患者問：【李醫師，我的右肩會痛，筋很緊，舉不起來，也會不舒服，尤其工作時更無法出力，是什麼原因？】
二. 五十肩的【劇痛是短暫的】，某些患者即使沒有進行治療，肩痛也可能會適應不痛的以為自癒，暫時性的不痛，但並未痊癒。
三. 有些患者心存僥倖，以爲可以不治而愈，因而延誤自己的病情，導致【活動角度越來越小】。
四. 善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師曾遇到，一位五十多歲的肩痛患者，其【右手下垂時前後擺動的幅度不超過10 公分】，由於西醫師囑其靜臥休息，並未活動患肩，使得右臂不能動彈，也舉不起來，所以有受傷還是要治療，不然不會自己好的。
貳、問與答：
一、問：冷凍肩有哪些症狀？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. X光檢查，在原發性者，大部分是【正常】的。
2. 有的在肱骨頭部會有【骨質疏鬆】現象。
3. 也有少數人在肩關節有【鈣化沈積物】。
4. 病理上的發現是【肩關節囊變小】，在其囊表面有明顯的【發炎反應】。
5. 而在顯微鏡下看是【非特異性增生性的關節囊炎】。
6. 因此，很多學者推論，在肩關節周圍先有一些發炎，導致不敢活動，再發展成關節囊黏連，最後形成冰凍肩。
二、問： 肩關節，為什麼會受傷呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 肩部肌腱和韌帶的長久受力，容易出現【勞損】，從而導致退化變性。
2. 因此常常在【肱二頭肌肌腱炎、岡上肌肌腱炎、肩峰下滑囊炎】等軟組織勞損、炎性病變或【外傷、受寒】等基礎上發病。
3. 進而導致肩關節周圍的韌帶、肌腱、關節囊等【組織充血、水腫、滲液、增厚】等炎性改變。
4. 引起肩關節周圍炎的病因：【肌腱炎】所引起的【急慢性外關節炎，肩關節脫臼，骨折】，長期固定，韌帶受損，肌肉斷裂，肩關節退化，甚至於心肌梗塞或頸脊神經根炎等，由此可知此病的複雜性。
5. 若未在急性期治療，久而久之就會形成肩部粘連，重者可使肱骨頭與關節囊粘著。
三、問： 為什麼叫冰凍肩？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 定義：起因於【外傷受損、或過度使用】之勞損受傷，而導致肩關節疼痛，使肩關節不能主動、或被動做【外展、向前、向後彎屈或外旋】等活動。
2. 肩部疼痛又稱為【肩關節周圍炎】。
3. 症狀：初發時常感【肩膀酸楚難忍、局部怕冷、夜痛加重】、甚至睡時刺痛而醒，故又稱【冰凍肩】。
4. 疼痛感：會向頸部及上肢擴散，此時上肢活動受限，【穿衣、搔背】都有困難，也不能自己梳頭髮，當上肢不動或向下時疼痛減輕或消失，故又稱【冷凍肩】。
四、問： 冷凍肩，常見哪些病因？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 性別：女多於男，長期【操勞家事】的主婦和【停經】婦女最常見。
2. 退行性病變、及免疫疾病、代謝性疾病：常見於【高血壓、冠心病、糖尿病、心血管硬化、頸椎病】等之病患。
3. 外傷史：患側肩膀大都有外傷史，【搬重、跌倒、車禍受傷】。
4. 職業別：非體力勞動者、公司辦公者較常見。
5. 患側：
A. 不明原因者：常發在【左側】。
B. 有外傷史者：【通常好發在右側(慣用手)】。
C. 部位：多為【單一患側】，兩側同時發作者，僅6～17%。
五、問： 冷凍肩依受傷的程度，可以分為哪三期？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 早期：【發病1週以內】，患者手抬高會痛，拿不到頭頂上的東西，患部會有痠痛感覺，治療後可以完全恢復。
2. 中期：【發病約三個月內】，患者舉手受限，睡覺時疼痛，無法扣胸衣。
3. 後期：【約半年後處理不當】，導致無法梳頭、扣裙扣、洗背、側睡及上肢上舉等。
4. 中、後期：【中醫治療後恢復率可達80%】。
5. 除了內服中藥，加上針灸治療外，初期患者【1 個月內】是治療的黃金時期。
6. 患部先經針灸、或藥物薰蒸後、或紅外線治療，再用中醫傷科矯正手法等，漸漸來鬆開肩部粘連。
善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～
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【千金難買，早知道～病重、藥輕，難康復】
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