腕隧道症候群篇
【肌筋膜炎】
～腕隧道症候群篇
壹、前言：
一. 有一位患者因為腕隧道症候群，去西醫【動完手術後一個月又復發】，問善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師怎麼辨？還是要依病情，【中醫針灸治療，並且服中藥】，幫助肌力修復，可以縮短療程。
二. 有一位患者長期服網路偏方香蕉、薑黃，手又開始麻木了，後來到中醫診所就診，於是李醫師幫他【放血＋連續針灸一段時間後，並且開立中藥，以加速修復】，隔天再針灸舒緩附近肌肉的緊繃感，並教他復健方式，現在已經有數個月，他的腕隧道症候群沒再復發，當然有些輕症，只要針灸＋服中藥也能改善。
三. 善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師認為，【手腕錯誤施力、或手腕經常性的使用】，造成肌肉、肌腱勞損，造成手腕八個小骨頭部份脫位，韌帶過度拉扯而影響了手腕施力角度，而形成發炎。
四. 剛開始受傷，應該【針灸治療、服中藥修復肌腱】一段時間後，才能矯正腕骨，並戴護具約２～３週，才能使肌腱固定，不然，肌腱無力，只有矯正，無法扣住骨頭，反而造成反覆發炎。
五. 應避免每次治療就矯正，反而造成肌腱拉長，習慣性脫臼，宜先【針灸治療】減少發炎現象，若仍發炎，就要介入【中藥治療】，鞏固療效。
六. 腕隧道是由於【腕骨和韌帶】所形成的空間，位於手腕的掌側面。
七. 在腕隧道中，有神經及肌腱通過，當【蓋過緊、肌腱發炎或其它原因壓迫到隧道中間的神經】覆，就會產生手部不舒適的感覺，這就是腕隧道症候群，有些患者本來是手指緊繃，再來就是刺刺麻麻，後來疼痛。
貳、問與答：
一、問：腕隧道症候群，有哪些症狀？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 西醫稱之為：腱鞘囊腫又稱【肌腱瘤】，俗稱【筋瘤】。
2. 可能造成原因為：
A. 【重複性的手部運動】，肌腱在腱鞘中滑動過度頻繁。
B. 關節囊周圍【結締組織退化病變】的結果。
C. 【關節及腱鞘受傷】之後腱鞘內膜過度拉扯、撕裂突出。
3. 由於以上三種可能原因以致於腱鞘、或關節囊附近的皮下淺表部分，造成半球狀軟質突起，有分為【單球性或多球性】的結構附著於關節肌腱滑動處。
4. 囊腫的外膜為堅韌的【纖維性結締組織】，內膜白而光滑。
5. 其中內容物為【粘性果凍狀柔軟之粘蛋白】；摸起來軟軟的，最後逐漸變硬。
二、問：腕隧道症候群，好發於哪些部位？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 在手腕部的軟組腫瘤中，大部分都是【良性的腫瘤】，惡性的腫瘤很少。
2. 腱鞘囊腫大概就佔了【50-70％】，甚至更高的比率。
3. 多見於【小吃店】的婦女，有時亦可發現在【勞動階級】的男性工人、或【患部用力活動較多】的青壯年。
4. 好發於【腕掌部，其次為腕掌橈側、踝前、足背】等處。
5. 當囊腫影響到肌腱通過腱鞘管的伸縮自如的滑動時，關節會卡在某一階段無法做和緩的動作，也就是會卡在狹窄的某一部份，勉強通過時，即產生板機樣的動作及【彈響聲】。
6. 當腱鞘囊腫發生在手指則是可能造成【彈響指】或稱為【板機指】的原因之一。
7. 發生在內側手腕上，則可能造成【手腕隧道症候群】的症狀更加嚴重。
三、問： 哪些人會有腕隧道症候群？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
(一)腕隧道症候群是一項常見的職業病，多發生於需要重覆性使用手腕和手掌活動的工作者如：
1. 電腦操作者【長期打字、畫圖、打電動等】。
2. 廚師【快炒店、義大利餐廳、日式料理、台菜料理等】。
3. 木匠【雕刻師傅、家具師傅、裝潢師傅等】。
4. 按摩師【美容院、三溫暖等】。
5. 裁縫師【男性服飾、女性服飾、兒童服飾等】。
(二)除此之外，【婦女於懷孕期間】，容易發生水腫腫脹，也會產生腕隧道症候群。
四、問：腕隧道症候群，有哪些異常感覺？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 手部【包括拇指、食指、中指及靠近中指側之無名指】會有灼熱、刺痛及麻木感。
2. 以上不舒服的症狀在【晚上、或睡醒時特別明顯】，患者常需要甩甩手腕，以緩解症狀。
3. 但【不正常的甩手方式】，會造成其它肌腱的發炎，形成惡性循環。
4. 嚴重者手掌肌肉萎縮及手腕無力，影響手部功能。
5. 甚至有患者拍打過度發炎，未治療３年，造成肌肉纖維鈣化，形成硬化症。
6. 此外，針灸放血移除囊腫後針灸，除了局部需要做壓迫貼藥外，可以考慮穿戴護具，讓關節休息。
7. 但穿戴期間不宜太長，一般不超過四～八週，以免造成關節僵硬。
8. 保守療法：使受傷的【手腕休息、中藥物治療、針灸治療、腕部固定護具，中醫的手法矯正，衛教與居家復健運動】等。
五、問：腕隧道症候群，如何治療？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 在手腕部的軟組織腫瘤中，大部分都是良性的腫瘤，惡性的腫瘤很少，而腱鞘囊腫大概就佔了百分之50到70，甚至更高的比率。
2. 通常小而無痛的腱鞘囊腫可以持續【針灸治療】，並且局部休息一段時間後可能自行消退或消失。
3. 但如果囊腫過大，則可能會壓迫局部構造而產生【疼痛】，壓迫到神經也會產生【麻痺或無力】的現象，必須積極處理。
4. 最常見的處理方法為：中醫師用針【將囊腫液放血】，外觀上有點像果凍似的膠狀物。
5. 如果採行手術治療，則將囊腫的根部一併移除，這種處理方法缺點是【復發機會很高，仍是達50％以上】。
6. 由於腱鞘囊腫一般認為與重複性的動作有關，所以在中醫的治療中，中醫師還必須設法【找出造成囊腫的原因】。
7. 可能患者在日常生活或工作中無意間重複傷害這些構造，必須中醫師靠【患者職業、生活習慣】上抽絲剝繭，找出原因。
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