免疫性結締組織疾病篇
【千金難買，早知道】
～免疫性結締組織疾病篇
壹、前言：
一. 系統性紅斑性狼瘡(SLE)，是一種慢性【全身性自體免疫性結締組織疾病】，好發於生育期的女性，有些患者同時併發類風濕性關節炎。
二. 其臨床表現的症狀與中醫所稱的【陰陽毒】、【溫毒發斑】、【蝴蝶丹】等病相似。
三. 由於紅斑性狼瘡的病變錯綜複雜，可累及【心、肝、脾、肺、腎、血液系統、及中樞神經系統】，因此患者長期服用西藥【類固醇、及免疫抑制劑】來治療。
四. 患者常服用西藥２個月之後，發現症狀沒緩解，全身卻出現的不適感，也希望藉由善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師的調理，來改善其生活品質。
五. 夏天天氣悶熱，在【戶外運動、或是住頂樓熱空氣上升】，容易使自體免疫疾病、心臟病、急性腎衰竭、和橫紋肌溶解症，加速惡化。
六. 羅小姐４０歲， 106.12馬階醫院(台北)診斷，紅斑性狼瘡SLE合併類風濕性關節炎，發炎指數：高，血液檢查：正常，服西藥【消炎、奎寧、希樂寶】_1_顆/天，已_1_個月，108.1.4前來中醫診所就診，蹲下起來時，眩暈，眼冒金星，目乾澀，眼睛模糊，額頭，下巴皮膚紅腫，【口咽乾燥，面赤烘熱，潮熱面赤，心悸不寧，胸中滿悶】，食後脘腹作脹，排氣多全身關節緊，膝膕腫痛，關節紅、腫、熱及游走性疼痛，五心煩熱，大便一日一行，大便乾燥。
七. 羅小姐直到108.5.17已停用所有西藥，僅服用健保藥粉＋水煎藥，症狀改善很多，僅有過度勞累時，會有【面赤烘熱，手指關節緊，發炎指數下降】，已恢復正常，現在仍持續治療，修復免疫系統功能。
貳、問與答：
一、問：紅斑性狼瘡，為什麼會引發頭痛？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 紅斑性狼瘡的【頭痛】，為本病常見的臨床症狀，依目前國際研究顯示紅斑性狼瘡頭痛的發病率約【32%~78%】。
2. 中醫認為頭為清陽之府，【人體五臟六腑的精華皆上注於頭目】。
3. 當久病入絡所導致的絡脈瘀阻，出現【頭痛、頭暈、耳鳴、性情急躁易怒】，可用平肝滋陰清熱法，配合化瘀通絡法。
4. 紅斑性狼瘡引發腎病變，可用調理腎氣，並活血化瘀加以預防，不過臨床的病症，通常都是複雜的變化，有些治法，不一定適合每一位患者，還是必須【中醫師的診斷用藥】，才有效。
二、問： 類風濕關節炎，可以工作嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 只要健康情況許可、能力許可，類風濕關節炎病患【沒有什麼工作是不能勝任的】。
2. 但一般患者的【體力較差，過度的壓力、過分的疲累】均可能使病情復發。
3. 工作適當的調派，可減輕體力的消耗；【工作中間的休息】更可幫助體力的恢復。
4.對光敏感者，宜【避免陽光暴曬】的工作。
三、問： 紅斑性狼瘡的患者，可以服調經藥、或避孕藥嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 性生活對於紅斑性狼瘡病患並非禁忌，以適度為宜。
2. 女性病患避孕，宜【避免使用口服避孕藥】，因口服避孕藥多含女性激素(動情激素)，可能使紅斑性狼瘡病情轉劇。
3. 紅斑性狼瘡病患只要病情很穩定，即有三至六個月好好地控制病情，則可以安心地懷孕。懷孕對於病人本身的影響甚少，一般而言，病情轉劇，通常發生在懷孕最後三個月或產褥期（產後）。
4.紅斑性狼瘡病患生產時，可併發流血【血小板減少時】、子癇症和疾病活動性增高【發燒、關節痛、疲倦和腎炎加重等】；其中以疾病活動性增高最多。
四、問： 紅斑性狼瘡、與類風濕關節炎服中藥期間，要如何日常保健？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 皮膚保護：避免陽光曝晒，【早上十點到下午四點】間避免外出，應擦防晒油及著長袖之衣物、或撐傘，穿著棉質衣物。
2. 保護關節：【勿過度使用】正在疼痛的關節，疼痛厲害時，可暫時塗抹外用止痛藥膏，及【按醫囑服用中醫水煎劑】；注意四肢末梢循環，適度保暖。
3. 預防感染：注意【個人衛生習慣】，減少出入公共場所；如有發燒、咳嗽等症狀應立即就醫，查明原因適當治療。
4. 貧血、及血小板減少時之處理：血小板減少，若輕微按壓易造成【瘀青、或出血不止】之情形，應小心活動、避免碰撞。
5. 每天檢視皮膚，注意皮膚未撞擊，有無【瘀斑、出血】跡象；貧血時可能【頭暈、腳軟弱無力】，應避免意外傷害發生。
五、問： SLE的診斷標準，有哪些？必須所有症狀同時出現嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
(一) 美國風濕病醫學會在1997年修正SLE的診斷標準為：
1. 【顏面部】紅斑。
2. 【盤狀】紅斑。
3. 光敏感反應。
4. 口腔潰瘍。
5. 非侵蝕性關節炎。
6. 胸膜炎或心包炎。
7. 蛋白尿(>0.5g/天)或管型物出現。
8. 癲癇發作、或精神病（思覺失調症）。
9. 溶血性貧血或白血球、淋巴細胞、血小板減少。
10. 出現抗DNA抗體、抗Sm抗體或抗磷脂類抗體。
11. 螢光抗核性抗體陽性。
12. 若患者符合上列【四點以上】即可確診。
(二) SLE在實驗室診斷最大的特徵是高達98%的患者都會出現高價數的抗核抗體(ANA)，尤其是對SLE具高度專一性的anti-dsDNA。急性期的SLE患者如本病例，抗核抗體anti-dsDNA和ESR紅血球沉降率，會【上升】，而血清中的補體C3、C4則【下降】。
善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～
若有異常體質問題，請找專業合格的中醫師，
為您的病情，辨病診斷對證用藥，根本治療，
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【千金難買，早知道～病重、藥輕，難康復】
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