心絞痛篇
【千金難買，早知道】～心絞痛篇
壹、前言：
一. 很多慢性心衰竭患者可以維持一段時間【沒有症狀】，由於傷害輕或者是異常的心臟功能因【代償机轉運作】而保持平衡。
二. 但經常因許多促成因素，【增加了心臟工作負荷】，破壞了此平衡，而產生心臟衰竭的臨床症狀。
三. 心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌【急劇的、暫時缺血、與缺氧】所引起的臨床綜合徵。
四. 心絞痛的直接發病原因是【心肌供血不足】，而心肌供血不足主要源於【冠心病】；有時，其他類型的心臟病或失控的高血壓也能引起心絞痛。
五. 中醫上將心絞痛稱為胸痹，中醫治療心絞痛多以行氣通陽、活血化瘀、豁痰開結、通絡止痛為主；【不同的證型治療的藥方不同，需要根據不同時期的症狀對症下藥】。
貳、問與答：
一、問：先天性心臟病，有哪些？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 可能由於母親在【懷孕早期的疾病、或服用的藥物】有關。
2. 與【遺傳】有關。
二、問：後天性心臟病，有哪些？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 冠狀動脈心臟病：【抽煙及糖尿病，高血壓】等導致血管硬化狹窄，使血流受阻，易使心肌缺氧而受損。
(1) 高血壓性心臟病：
1. 動脈性高血壓導致【左心室肥大】。
2. 肺高壓症導致【右心室肥大】。
(2) 風濕性心臟病：慢性風濕性心臟病主要在【風溼熱感染】後，心臟瓣膜逐漸病變導致異常。
(3) 肺性心臟病：因【慢性支氣管炎，肺氣腫】等導致肺動脈高血壓，使右心室肥大或衰竭。
(4) 心肌病：【新陳代謝、或賀爾蒙】異常的心肌變化等，【酗酒、藥物】亦可導致心肌變化。
(5) 心臟腫瘤：大多為良性腫瘤，以【黏液瘤】為最常見，原發性心臟惡性腫瘤很少見。
(6) 血管病變：包括高血壓引起之【動脈瘤】，以及【其他免疫機能異常】引起之血管病變等。
三、問： 什麼原因會造成心絞痛？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 心絞痛是一種臨床症候群，由於心肌【急劇的、暫時的缺血、及缺氧】引起的發作性胸痛或胸部不適，其中90﹪為【冠狀動脈粥樣硬化和（或）痙攣】導致供血不足而引發。
2. 心絞痛為中醫【胸痺心痛】的範疇。
3. 心絞痛又分為：
A.慢性穩定型心絞痛：容易發生於【運動，緊張，寒冷天氣及飽餐】之後。
B. 不穩定型心絞痛：在休息、或進行【最小限度的運動】時會發作，此種狀況已接近於心肌梗塞。
C.變異型心絞痛：症狀和慢性穩定型心絞痛相似，但發作時間不可預測，而且與運動無關，和【冠狀動脈壁局部區段緊張痙攣】有關。
四、問：心臟病患者運動注意事項，有以下症狀應立即停止運動？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1.腿部【浮腫】。
2.顏面【潮紅】或體溫超過攝氏38度以上。
3.運動時之心縮壓比休息時【增加20毫米汞柱以上，或血壓突降】。
4.運動時脈搏比休息時【增加20次/分，或減少 10 次/分以上】。
5.呼吸超過 30 次/分或有【氣喘現象】。
6.頸部【靜脈擴張】。
五、問： 心臟病患者，有哪些症狀？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 患者可有【慢性漸進性心衰竭】症狀或【急性肺水腫】的徵候。
2. 最明顯的慢性左心室衰竭症狀是【運動時呼吸困難】，甚而【夜間陣喘及端坐呼吸】，常感疲倦。
3. 理學所見常有【冒冷汗、心跳快、呼吸快】，可聽到第 3 心音，肺部囉音或喘息音。
4. 如右心衰竭則產生或合併產生周邊水腫，【肝腫大，及頸靜脈鼓張】。
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【千金難買，早知道～病重、藥輕，難康復】
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