類風濕性關節炎RA的中醫治療篇
【自體免疫疾病】
～類風濕性關節炎RA的中醫治療篇
壹、前言：
一. 類風濕關節炎屬於第三類型的免疫疾病：初始可能因某種【感染性病源】造成關節的發炎，引起【免疫球蛋白的形成】，而產生【IgG 抗體】。
二. 接著【抗體、抗原再加上補體】，三者形成了免疫複合體，此複合體釋出趨化物質和過敏毒素，而增強發炎作用，且釋出溶解酵素，破壞了 IgG。
三. 並將其轉變成一種新型的抗原 (即此種變異的 IgG 扮演著抗原的角色，誘發類風濕關節炎的產生)。
四. 而此種新抗原又引起 IgM 抗體的形成，進而產生類風濕因子 (rheumatoid factor)。當類風濕因子再和IgG反應，又發生趨化物質和過敏毒素的釋放，造成持續性發炎作用，繼續破壞 IgG，如此循環，而致嚴重的疾病。
五. 中醫的治療，對於自體免疫疾病，已破壞的器官，可以【延緩惡化、減少不舒服】的症狀，對於初病，可以【修復異常的體質，使免疫系統恆定，恢復正常】。
六. 有自體免疫疾病的患者，通常在西醫檢查甚至服西藥控制已５～６年，或發病已經非常嚴重了，經常復發才想到中醫診所就診，所以都是【久病、重病了】，機能早就破壞了， 在中醫治療期間，有一些患者 很難在短期３個月內會恢復正常，沒有耐心，只好【任由自體免疫疾病，持續惡化了】。
貳、問與答：
一、問：類風濕關節炎症狀
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
(一) 類風濕關節炎的症狀，以疼痛為主。最常見的症狀有以下幾點：在發病的早期，主要症狀以關節為主：
1. 關節僵硬：尤其是以【早上起床時別嚴重】。
2. 一個以上的關節【疼痛】。
3. 同一個關節腫脹【六星期以上】。
4. 一個以上的關節【腫脹】。
5. 【對稱性】的關節侵犯。
6. 關節處產生【小結節】。
7. X 光片上的典型變化，早期在關節的周圍常發生【骨質疏鬆】的現象，晚期則可見到滑膜侵入髖骨內所【產生的空洞】，甚至嚴重變形的關節架構。
8. 血液中存有類風濕關節炎因子（R.A Factor）。
9. 關節滑膜的特殊病理變化，例如特別肥厚的關節滑膜裡面，有非常豐富的【淋巴球細胞侵入】。
二、問：類風濕性關節炎，臨床診斷
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
(一) 典型的臨床表徵有兩側對稱性關節炎、晨僵、再加上全身性症狀，例如：倦怠、無力、體重下降、口乾、眼乾、家族病史等，再佐以實驗室檢查和Ｘ光片，可得到綜合的判斷。（7 點裡面要多於 4 點，才符合類風濕關節炎的診斷）
1. 是否有關節或關節周圍的【晨僵感】，且持續一小時以上。
2. 是否有【三個以上】的關節發生腫脹現象。
3. 關節腫脹是否包括手部的近側指骨關節，指骨掌關節或腕骨間關節。
4. 以上關節腫脹是否【呈對稱性】。
5. 是否發現身體有【皮下結節】。
6. 血液之特定檢查發現【類風濕因子】。
7. 手部或手腕部位的 x 光檢查是否發現【骨邊緣的侵蝕】或關節周邊的【骨質疏鬆】現象。
三、問： 類風濕關節炎的中醫治療目地是什麼？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 類風濕關節炎的中醫治療目標，除了要【減輕患者疼痛】之外。
2. 最重要的還是要能預防並控制疾病進程。
3. 減緩關節損壞及【防止關節失去功能】，並且提高病患的生活品質。
四、問： 類風濕性關節炎，在古代中醫就有治療方式嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 類風濕性關節炎相當於中醫典籍《黃帝內經》所描述的【痺證】，【風寒濕三氣雜至，合而為痺】。
2. 中醫認為腎主骨、肝主筋，肝腎精血充養則筋骨得以充養，【肝腎虛損則氣血不足】，常因【外在風寒濕邪氣所阻】，導致筋骨失去充養或氣血閉阻。
3. 所謂【氣血不通則痛】，此時可由中醫辨症論治，依個人體質，採取補氣養血、補養肝腎、活血通絡、袪風解表、溫經散寒、清熱止痛等方法來調理。
五、問：類風濕性關節炎，中醫如何治療呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 風寒濕痹型，冶宜【祛風散寒、除濕通絡】。
2. 風濕熱痹型，治宜【清熱祛風、利濕通絡】。
3. 寒熱錯雜型，治宜【祛寒清熱、散風除濕、通經活絡】。
4. 痰瘀凝滯型，治宜【活血祛瘀、化痰通絡】。
5. 肝腎虧損型，治宜【補益肝腎、強壯筋骨、佐以祛風散寒、除濕通絡】。
6. 脾腎兩虛型，治宜【補脾益腎、強身壯骨，佐以散風化濕、溫經通絡】。
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