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淋巴水腫的保健篇

【千金難買，早知道】～淋巴水腫的保健篇

壹、前言：

一. 衛生福利部105.8.5公佈2015年國人十大死因統計，在16萬3574名死亡人口中，【惡性腫瘤】連續34年蟬聯冠軍，其餘前5名分別為心臟疾病、腦血管疾病、肺炎、糖尿病等。

二. 當【惡性腫瘤】癌症病患疾病發展至末期，約有 6.7－62.5％病患會因病情變化、或治療因素，而產生淋巴管道、或淋巴結阻塞，導致淋巴液回流受阻，造成蛋白質體液積聚於組織間隙，引起【淋巴發炎、纖維化、或水腫】等現象。

三. 淋巴水腫會造成病患【肢體腫脹、疼痛、皮膚變厚、緊繃、乾燥、組織纖維化、感染】等症狀，導致其舒適程度降低、及肢體活動度受限。

四. 因為淋巴水腫，是【多種證型夾雜】，所以必須由專業的中醫診斷用藥，才能使體質恢復正常。

五. 服用中藥期間，若能配合徒手淋巴水腫【輕柔按摩、及運動等物理性治療】，可重建淋巴管之側枝循環，以促進淋巴回流，並有效改善淋巴水腫的症狀。

貳、問與答：

一、問： 什麼叫組織纖維化呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 器官的損傷、或發炎會觸發一連串的【細胞和分子的連鎖反應】，進而導致組織纖維化，在短期內具有適應性，可能是好的反應。

2. 但若【長期損傷、或持續性的發炎】，即可能形成器官實質性的疤痕，嚴重者最終可能導致【細胞功能的障礙、或器官的衰竭】，例如國人常見的肝硬化，即是一種嚴重的肝臟纖維化。

3. 其因肝臟持續性的發炎，導致肝細胞破壞，當發炎太厲害，超出其修復能力時，肝臟本身即用【纖維組織修補】，並包圍再生的肝細胞形成【小結節】，此時肝臟變硬，失去功能，最終導致【肝功能的衰竭】。

4. 纖維化是一個可逆性的過程，有細胞外基質蛋白沉積、和分解之間的動態相互作用，若其【分解多於沉積】，有些是可以逆轉的。

5. 再者，利用服用專業中醫師立的中藥，調理體質，在【除去刺激、或發炎的因子後】，在某些情況的治療下，是可能有助於纖維化的逆轉。

6. 較常見的例子如【肝細胞因可再生】，研究發現縱然肝已硬化，但還是有機會復原，如果將其危險因子排除，如對C型肝炎及B型肝炎治療、膽道阻塞的改善、戒酒等措施，即可改善預後。

7. 若有併發【糖尿病者】，在服用中藥使血糖改善後，其症狀亦可能隨著改善，甚至可由肝硬化逆轉，其他如【心臟、及腎臟纖維化（洗腎患者）】，亦有可能逆轉復原的可能。

二、問： 淋巴水腫，可能有哪些症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.肢體【腫脹、酸痛、沉重】或有緊繃感。

2.皮膚抵抗力變差，容易破皮而感染，【傷口癒合不良】。

3.關節靈活度降低、【肢體活動不便】，而影響日常生活功能。

三、問： 淋巴水腫時，如何保持淋巴液的流通？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)保持受影響的身體部位【血液循環流通】，以防任何淋巴液積聚。

(二)以下是避免可能受影響的身體部位受到束縛的一些方法。

1. 如患部是在頭部、和頸部衣着：【避免穿著領子太緊】的衣服，或戴太緊的【領帶和首飾】。

2. 如患部是在上半身衣着：

A.在患部，不要戴太緊的手環、戒指、或穿緊身的衣服（例如袖口很緊的襯衣）。

B.   如果患者是女性而患部是在手臂，則【不要穿太緊、或肩帶勒進肩膀的胸罩】。為避免以上情況，請確保您穿著合身的胸罩。如胸罩底部有鋼圈，請留待特別場合才穿着。

C.如有可能，以【非患部的手臂來量血壓】，利用沒受影響的身體部位接受任何種類的注射或打針。

D.如須長時間攜帶錢包、手提袋或公事包，應避免在患部一側使用手提帶或肩帶。

(三)如患部是在下半身衣着：

1. 如受影響部位是腿部，則【避免穿着橡皮筋很緊】的襪子、褲子、內褲、絲襪。

2. 穿着合適的【包頭鞋】，不要穿涼鞋和拖鞋；【穿柔軟的防護襪子】；盡量不要赤腳。

3. 慢慢適應新鞋，以防起水泡。

4. 以手臂或【非患部的腿部和臀部】接受任何種類的注射或打針，而不要用患部的腿部和臀部。

5. 不要長時間交叉盤腿而坐。

(四)去中醫、或西醫就診時，請告訴醫師，您因接受癌症治療而有淋巴水腫。

四、問： 淋巴水腫，可不可以泡溫泉呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

極高或極低的溫度可能引致受影響的身體部位有更多淋巴液積聚。所以建議：

1. 不要浸【熱水浴或推拿】。

2. 不要在患部進行【熱敷、或冷敷】。

3. 天氣非常寒冷時，戴上【圍巾、帽子、外套、手套及、或穿較長的內衣褲】，為患部保暖，並保持雙腳溫暖而乾爽。

五、問： 中醫如何治療淋巴水腫呢?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)中醫理論對於水液調節有一個基礎理論：《黃帝內經》：【飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。】

(二)造成水腫的病因，外感內傷都有，但主要病在【肺、脾、腎】三臟；肺、脾、腎三臟對體內水液的調控非常重要，任何一個步驟出差錯，都會導致體內水液排出不易而造成水腫。

(三)中醫認為造成水腫常見的原因簡略分為：【氣滯血瘀、肺氣虛衰、肺氣不宣、脾失健運、腎氣虛損】。

1.上半身水腫用發汗法：發汗法，可以讓水濕從體表隨汗而出，常用處方有越婢湯(風水)、越婢加朮湯(皮水)、甘草麻黃湯(皮水)、小青龍湯及大青龍湯(溢飲)。

2.下半身水腫用利尿法：臨床上可先問患者是否有小便量少或小便不利之情形，如果有則可使用利尿法，將水濕由小便引出，即可消除水腫，臨床上常用的處方有五苓散、豬苓湯、真武湯、苓桂朮甘湯、濟生腎氣丸、五苓散。

(四)淋巴水腫在【中醫辨證求因、及審因論治】的原則下，對水腫做出最好的處理，千萬不要一水腫就自行濫用利尿劑，不但治標、不治本，而且又傷身。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找合格專業的中醫師，       

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。