類固醇治療皮膚病
壹、
前言：
一、診所－李秋慧醫師，有許多皮膚病的患者，都是長期服用或塗
二、常見的症狀是：停用類固醇後，開始服用中藥，西藥的類固醇的副作用才開始發出來，大家都以為，中藥療效慢，於是中藥蒙受不白之冤。
三、其實中藥除了治療皮膚炎外，還要增加代謝類固醇的副作用，可是身兼數職呢。
四、所謂類固醇，它是一群結構與類固醇類似的物質，體內許多重要的生理功能（如雌性激素、雄性激素、膽固醇、腎上腺皮質激素…等等）。
五、Prednisolone（俗稱美國仙丹）即是一種人工合成的類固醇，它是肌無力症最常用的藥物之一。 固然它的藥理作用可用來控制疾病，但因它作用太廣泛了，也常常帶來許多的副作用。
六、由於體質因素、劑量高低、服用期間長短、半衰期不同……等許多因素的影響，副作用的表現與程度常因人而異。
七、一般說來，劑量愈高，使用愈久的病人副作用常愈明顯。
八、代謝時間以短期2~3天而言，只要四週的時間，就能代謝完全；
九、長期使用類固醇，則需要２倍的時間，才能代謝完全，例如：服用、外敷類固醇半年，大約要１年才能代謝完全。
貳、
臨床表徵：
一、
外觀方面：
（一）常見到的是食慾變好體重增加，臉變得較圓（俗稱月亮臉），看起來變胖了。
（二）頸背部突起（俗稱水牛背），身軀變胖（尤其是腹部）。
（三）四肢則變得較細瘦， 主要是脂肪移積到腹部所致。
二、
皮膚方面：
（一） 皮膚變得較薄，下面的血管因皮膚透明度增加而使臉色看起來較紅。
（二） 胸部、腹部、大腿有時可見紫色條紋，容易有瘀青現象，傷口癒合較差。
（三） 青春痘有時也會很明顯。
三、
骨骼方面：
（一） 因骨質流失較易產生骨質疏鬆現象，不慎跌倒時比較容易發生骨折，所以應增加鈣質的攝取。
（二） 另外有些人在長期服用後，大腿骨頂端的股骨頭較易發生壞死現象，必要時要開刀置換人工髖關節。
四、
肌肉方面：
（一） 劑量太高或時間太久，有些人會有臀部、甚至肩部肌肉無力現象。
（二） 較厲害時可見到肌肉萎縮。
（三） 停藥後常可慢慢恢復。
五、
高血壓：
（一） 少數人在長期服用後，會有血壓升高的現象。
（二） 因此定期量血壓可早期發現這種情形。
六、
糖尿病：
（一） 服用類固醇有時會使血糖增高。
（二） 當有明顯的多吃、多喝、多尿（三多）時，則要小心糖尿病的可能性。
（三） 有時定期查驗血糖也可早期發現。
七、
精神狀態：
（一） 有些人服藥後會有情緒愉悅的感覺，這也許沒有甚麼不好。
（二） 但如果情緒變得憂鬱、沮喪、失眠、躁動不安，甚至嚴重到妄想等精神異常狀態，那就不好了。
（三） 若有此問題可找精神科醫師幫忙處理。
八、
免疫抑制：
（一） 類固醇會壓抑免疫系統，使身體對病菌的抵抗力降低，較易引起感染。
（二） 感染後恢復也會拖得較久。
九、
眼睛方面：
（一） 少數病人會有白內障或青光眼的現象，但此並非很常見。
（二） 有此疑慮時考慮由眼科醫師追蹤檢查。
十、
消化道潰瘍：
（一） 服用類固醇時有些人較易引起消化道潰瘍。
（二） 加服胃藥可改善胃部不適的症狀。
十一、其它症狀：
（一） 長期使用類固醇的患者（如：僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡等），因身體產生腎上腺皮質荷爾蒙的機能，已因長久抑制而降低，本身產量極為不夠。
（二） 此時最忌突然停藥，會有許多不舒服的症狀產生，如全身倦怠、 關節酸痛….等等。
（三） 突然停藥，嚴重時甚至會有意識不清等現象。
參、
結論：
一、以上這些都是使用類固醇治療肌無力症時較易發生的副作用。
二、因為這些通常在高劑量、長期使用下比較容易發生。
三、某大醫院的藥師說：每一個人都是獨特的，身體對類固醇的反應時間不同，雖然如此，我們還是要留意。
四、類固醇分很多種，舉dexamethasone為例，每天口服大於4毫克，嚴重不良反應，大致上，會在「數週」後出現，每天口服小於4毫克，病人的嚴重不良反應，一般可容忍到「數個月」之後才出現。
五、此外，某些醫師說，若使用類固醇停藥時，要慢慢減量，身體才能夠適應，不致於有不舒服的病狀發生。
六、但是，有文獻提到，如果每天口服小於4毫克dexamethasone，服用不超過3週的病人，不一定需要慢慢減藥量，可以直接停用。
善慧堂中醫診所 李秋慧中醫師～提醒您～
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