脂肪瘤的原因篇
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脂肪瘤的原因篇
壹、前言：
一. 脂肪瘤是一種【皮下腫塊疾病】，一般是因為【脂肪細胞過度增生】所造成，外觀上看起來就是【胖胖的一團小肉丸】，外層覆有一層包膜，邊緣完整、清楚、會滑動，常見生長於皮膚下的軟組織層，好發於【四肢或軀幹】等部位。
二. 【脂肪瘤致瘤因數】在患者體細胞內也存在一種致瘤因數，在正常情況下，這種致瘤因數處於一種失活狀態（無活性狀態），正常情況下是不會發病。
三. 但在各種【內外環境的誘因影響作用下】，這種脂肪瘤致瘤因數的活性處於活躍狀態具有一定的活性，在機體【抵抗力下降時，機體內的淋巴細胞、單核吞噬細胞等】，免疫細胞對致瘤因數的監控能力下降。
四. 再加上【體內的內環境改變、慢性炎症的刺激、全身脂肪代謝異常】的誘因條件下，脂肪瘤致瘤因數活性進一步增強、與機體的正常細胞中某些基因片斷結合，形成基因異常突變。
五. 使正常的脂肪細胞、與周圍的組織細胞發生一種【異常增生現象】，導致脂肪組織沉積有關，並向【體表或各個內臟器官突出】的腫塊，稱之脂肪瘤。
貳、問與答：
一、問：脂肪瘤，有哪四種類型？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1.通常最常見的脂肪瘤是普通的【皮下脂肪瘤】：由成熟的脂肪、及少量間質組織組成，可以單發，也可以多發，表現為皮下或深部的質軟腫塊。
2.其他類型的特殊脂肪瘤：如【血管脂肪瘤、肌肉脂肪瘤】等，在臨床或病理上與普通的皮下脂肪瘤有所不同。
3.異位脂肪瘤：此類可能是錯構組織，在發生部位上與皮下脂肪瘤有所不同，如【肌肉間脂肪瘤、血管肌肉脂肪瘤、神經纖維脂肪瘤】等。
4.良性棕色脂肪瘤：脂肪瘤並不只侷限生長於四肢，只要是有脂肪細胞的地方，包括【內臟、後腹腔、肌肉、筋膜】等，就可能發現脂肪瘤；只是生長在表淺層的軟組織處，比較容易被觸摸或看到，所以，感覺上比例也會比較高。
二、問： 脂肪瘤與肥胖有關係嗎？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 臨床上較多的脂肪瘤病例，多是單顆生長，大小約為1公分，不過也有少數患者是由於【遺傳體質】，而在身上長出許多顆的脂肪瘤，屬於【多發性脂肪瘤】。
2. 脂肪瘤：是因為【脂肪過度增生】所導致，與肥胖沒有任何的相關性，同時也與飲食油膩與否不相關。
3. 目前脂肪瘤真正發生原因尚未釐清，部分患者是因為【外傷後，在癒合的情形下】，也刺激了脂肪組織增生，而長出了脂肪瘤。
4. 另外，遺傳也是一種可以解釋脂肪瘤出現的原因，研究顯示，有脂肪瘤的患者，【多數都有家族史】，尤其是多發性脂肪瘤，與遺傳的關係更為密切。
三、問： 萬一內臟有脂肪瘤時，該怎麼辨？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 內臟脂肪瘤需【定期追蹤】：一般來說，脂肪瘤並不會造成患者的不適，它的生長相當緩慢，可能就是默默地生成於有脂肪細胞的地方，如果沒有觸摸到，說不定患者根本都不會發現它的存在。
2. 但如果脂肪瘤生長的地方，剛好位在血管或神經密集之處，就可能會因為【血管自然收縮、或壓迫到神經而牽引到脂肪瘤】，繼而感到疼痛、或因過度生長，造成外觀變形而引起注意。
3. 長在軟組織層的典型脂肪瘤，【較少發生惡性病變】，因此，患者並不需要特別擔心。
4. 但如果是【在內臟或、是後腹腔發現有脂肪瘤，就要長期追蹤】，一旦發現脂肪瘤有突然變大，或是邊緣變得不清楚的現象，就要懷疑可能是其他病變導致【脂肪瘤發生惡性變化（癌症）】，或是良性脂肪瘤轉為惡性腫瘤，必須盡快治療。
四、問： 脂肪瘤，如何判斷好壞呢？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 看腫物的【生長速度】：
A.腫瘤細胞【有快速生長的趨勢】，良性的腫瘤細胞長得慢。
B. 腫物一旦出現生長速度加快，短期內，比如一兩個月、兩三個月【比以前大多了】，成１倍或幾倍地長大，可能是【惡變癌化】的表現。
C.這個生長速度沒有絕對值，主要是相對以前的比較。
2. 摸腫物的形狀：
A.腫塊形狀規則，邊緣清楚，大多屬良性。
B. 相反，【形狀不規則、邊緣不清、表面凸凹不平的】，多為惡性。
C.如身體上的腫塊，是脂肪瘤還是癌，脂肪瘤摸上去光滑、完整，推得動，跟皮膚不粘連，【癌腫表面不光，形似毛刺狀，腫塊跟皮膚是粘住的】。
3. 看腫物的硬度：【腫物越硬】，惡性的可能性相對較大。
4. 看腫物的活動度：
A.良性腫物活動度較大，即與周圍組織分離，比如脂肪瘤，很軟，用手推得動。
B. 惡性腫塊【活動度小，甚至不活動，與皮膚及基底部粘連】。
5. 看腫物表面【有沒有潰爛】：體表腫物若發生破潰，除了結核或伴局部感染，應懷疑惡性腫瘤。
五、問： 脂肪瘤的，中醫如何分型？
答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：
1. 脂肪瘤屬於中醫【痰核、陰疽】範疇，是一種良性腫瘤，多發生于皮下。
2. 脂肪瘤在中醫屬肉瘤、氣瘤範疇，《醫學入門》論及脂肪瘤的成因，謂【原因七情勞役，復被外邪生痰聚瘀，隨氣留住，故又曰瘤，總皆血凝滯結成】。
3. 脂肪瘤的中醫分型：
A.【肝血失養、脾胃不和】：治以補脾和肝，益氣養血。
B.【痰涎壅盛、胸膈滿悶】：燥濕祛痰，行氣開鬱。
C.【外感風邪、咳嗽寒盛】：辛溫散邪，寒飲自除。
D.【肝鬱化熱、氣滯於脾】：透解鬱熱，疏肝理脾。
E.【肝木尅脾、積滯生痰】：除上焦痰，平上潛火。
F.【肝脾不調，氣滯痰凝】：化痰軟堅，消散癭瘤。
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