有哪些良性乳房疾病?
有哪些良性乳房疾病?
壹、前言：
一、 臨床上有許多女性患者，詢問善慧堂中醫診所─李秋慧中醫師，「醫生，為什麼我的乳房有一個腫塊？」「醫生，月經已經結束了，我的乳房還會莫名其妙的疼痛」。
二、 善慧堂中醫診所─李秋慧中醫師認為，這些問題困擾著現代的婦女，而且造成心理壓力，可是，該找哪一科呢？
1. 大部分的人首先想到的是該看婦產科，因為乳房腫塊或疼痛是婦女特有的疾病，所以該看婦產科。
2. 也有人認為乳房位於胸部，所以應該看胸腔科。
3. 做乳房檢查，可能要開刀，所以應該看一般外科醫師。
4. 當乳房檢查有腫塊後，大概很少人首先想到傳統中醫科，可以讓妳不動刀，又自然恢復正常的狀態。
三、 大家最關心的問題是「醫生，我是不是得乳癌？」善慧堂中醫診所─李秋慧中醫師，在臨床上最常見的是患者主訴［乳房疼痛、硬塊、及乳頭分泌物］，絕大部份都是良性的，但是，良性與惡性最大的差異就是良性腫瘤不具轉移侵犯的能力。雖然乳房疾患大部分是良性的，但是少數轉移惡性的腫瘤還是有的。
貳、良性乳房疾病：
一、 乳腺炎：
1. 乳腺炎的致病菌絕大部份是皮膚上常有的金黃色葡萄球菌，細菌經由腺管的開口或乳頭的小裂傷進入乳腺，造成乳腺的發炎及破壞、積膿。
2. 如產後乳腺管阻塞及感染導致的乳腺炎即是常見的情況。
3. 乳腺炎常見的症狀為乳房有硬的腫塊、嚴重的疼痛、乳房皮膚紅腫、有時會發燒、全身倦怠。
4. 如果乳線炎不及早處理，甚至會形成膿瘍。
5. 西醫治療以抗生素、退繞、止痛及消炎藥物為主。
6. 若已化膿，就需切開引流。
二、 囊腫（水囊，水泡）：
1. 乳房是個深受荷爾蒙影響的器官，當乳房在承受刺激下，分泌物會比較多，當分泌物的產生與吸收失調，導致乳腺管擴張或當乳腺管被脫落細胞阻塞時，就容易產生一些水泡，單一水泡叫「水囊」又稱為「囊腫」。
2. 囊腫是充滿液體的空間，形狀為圓形，可移動，觸感為堅硬或柔軟視囊腫內的液體量而不同。
3. 乳房自我檢查時可能會發現結節和觸痛感。
4. 經期前，時常出現疼痛或抽痛，囊腫可能會變大，而當月經結束後又會縮小。
5. 一般囊腫的大小已經超過1公分或者囊腫已引起疼痛才需處理。
6. 囊腫的處理一般是採用細針抽吸法而較少用手術切除。
7. 但是如果有任何懷疑，仍需用手術的方式進一步檢查。
三、 纖維腺瘤：
1. 纖維腺瘤是由乳腺小葉和其周圍的結構組織，因為過度增生而產生的良性腫瘤，通常不會變成惡性。
2. 真正的成因不明，可能會受荷爾蒙的刺激影響，故懷孕、哺乳婦女的乳房纖維腺瘤其體積可能增大，在更年期發生的纖維腺瘤則可能會縮小。
3. 一般好發於剛開始發育的少女到生育晚期的婦女，也就是15到40歲左右。
4. 臨床症狀大致為可移動的、圓形有彈性的、表面平滑的腫塊，大小約1-3公分，一般不會疼痛也少有不適。
5. 大多數為單發性，另有10％到20％為多發性的纖維腺瘤。
6. 如果經過觸診、超音波或細胞病理檢查無可疑狀況，可以考慮追蹤，否則以切除為宜。
7. 追蹤的腫瘤約20%會變大，15%縮小，其餘維持原狀。
8. 如有變大則應切除，但經手術切除後有少數患者會再發，再發的腫瘤一般侵犯性較大最好再切除。
9. 一般簡單型纖維腺瘤不會增加得到乳癌的危險性，少數病理變化較複雜的纖維腺瘤則會增加以後得到乳癌的機會，應定期追蹤檢查。
四、 纖維囊腫：
1. 醫學上稱纖維囊腫為一種「變化」而非「疾病」，是指乳房有纖維化及囊腫變化。
2. 纖維囊腫在25歲至55歲皆可發生，但最常見於35歲至50歲之間。
3. 真正原因還不十分的清楚，但其與卵巢所分泌的女性荷爾蒙有關。
4. 正常情形下，動情激素可使乳腺增生而使乳房變厚而漲，此時乳房組織觸摸起來，有觸痛或甚至不規則感。
5. 黃體激素使乳腺退化，使乳房變軟變薄而均勻。
6. 纖維囊腫症狀是多樣性的，包括乳房疼痛或觸痛，乳房組織不規則或結節或甚至硬塊，偶有乳汁分泌。
7. 乳房疼痛可能局部或廣泛範圍，常見兩側性發生，尤其以乳房外上方更明顯，亦可只發生於單側。
8. 乳痛有時為週期性的(在月經來前較痛)有些人是非週期性(即與月經週期無關)。有些人較痛，有些人根本不痛。
9. 乳房結節的程度也因人而異，有些人只有疼痛而沒有結節，有些人只是組織不規則，有些人有或大或小的結節，但在月經來後，結節常會消失。
10. 所以纖維囊腫的結節常是隨月經週期忽大忽小的。
11. 疼痛及結節的程度與纖維囊腫的病理變化程度也不一定成正比。
12. 一般認為纖維囊腫本身不會變成癌症，也不會增加罹患乳癌的機會。
13. 除非病理切片報告為「不典型增生型」，則乳癌發生率為常人的2至5倍不等。
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